西医治疗自身免疫性溶血性贫血的常规方法

西医治疗自身免疫性溶血性贫血的常规方法：

糖皮质激素治疗温抗体型AIHA泼尼松1的主要药物~1.5mg/(kg·d)，红细胞计数恢复正常后，每周减5~10mg，至30mg/d减量放缓，1~2周减5mg,，最后希望能用5~10mg/d或10mg第二天长期维持。治疗无效3周或需要泼尼松15周mg/d维持者应改变其他疗法。

   达那唑

为弱雄酮类蛋白合成制剂，可减少巨噬细胞FcR数量，本药起效缓慢，应与泼尼松药合用，起效后逐渐减少激素类药物，最后可单独使用达那唑50~100mg/d维持。肝损伤、多毛、乏力等副作用，停药后可改善。

 免疫抑制剂

环磷酰胺、硫唑嘌呤、长春新碱等可抑制抗体合成，剂量分别为2000mg/d、100mg/d和每周2mg。环孢素A（CsA）抑制T细胞增殖和依赖T细胞的B细胞功能，抑制免疫反应，阻断与细胞免疫相关的淋巴因子，无骨髓抑制，剂量为3~6mg/kg/d。酶酚酸酯(骁悉)也可用于500mg雷帕霉素(雷帕鸣，西罗莫司，RAPA）具有增加CD4+/CD25+/Foxp3+调节性T细胞（Treg）抑制自身免疫，无肾毒性和骨髓抑制作用，第一天用量为1.5mg或3mg或6mg，维持量从第二天开始，每天0.5mg或1mg或2mg，连续3个月，根据情况逐渐减少至停药，也可治疗免疫性血小板减少。

 大剂量静注丙种球蛋白（IVIG）

如果需要快速缓解病情，可以使用大剂量IVIG，0.4~1.0g//(kg·d)，连用3～5日。

   脾切除

如果糖皮质激素治疗无效或需要大剂量来维持缓解，可以考虑脾切除术，效率为60~70％，继发性AIHA效果差。冷凝集素综合征和阵发性冷血红蛋白尿切脾无效。

血浆置换

血细胞分离机使患者富含血细胞分离机IgG去除抗体血浆。每周更换2000块血浆~300ml。自身抗体滴度下降500％以上。

输血

只用于溶血危象或溶血危象AIHA心肺功能障碍患者在治疗贫血后也可以输血。输血前，应详细检查是否有异形抗体、自身抗体血型抗原的特异性和交叉配血试验。AIHA输血后溶血可能加重，应严格掌握输血指征。

   其他

近年来，国内外学者使用国内外学者CD20单抗Rituximab(美罗华)，CD52单抗Cammpath-1H、补体C5单抗Eculizumab治疗难治/复发等药物AIHA也取得了一定的疗效。CD3750单抗(利妥昔单抗)mg/㎡，1周1次，2~4次，2/3病例有效。最近发现组蛋白去乙酰化酶抑制剂也可以增加。CD4+/CD25+/Foxp3+调节性T丙戊酸钠可用于细胞数量和功能~10mg/kg/d。