痔疮的发病原因有哪些

痔疮的发病原因有哪些？

痔疮的病因尚不完全了解，可由多种因素引起，目前有以下理论：

(一)肛垫下移理论

肛管血管垫是位于肛管和直肠的组织垫，简称“肛垫”，当肛垫松弛、肥大、出血或脱垂时，肛垫由三部分组成：

①静脉，或静脉窦；

②结缔组织;

③Treitz肌肉是指肛门衬垫与肛管括约肌之间的平滑肌。Treitz当肌肉肥或断裂时，肛垫脱垂，Goligher认为痔疮切除术时应保留Treitz肌肉可以防止括约肌损伤，减少手术伤口，有利于伤口愈合。他报告了100例，80例％；伤口愈合，术后疼痛轻，大多数人排便无疼痛，正常情况下，肛门垫松散附着在肌肉壁上，排便后通过自身纤维收缩，收缩肛门管，当肛门垫充血或肥大时，易受伤出血，可脱离肛门管；肛门垫充血程度除肛门压力外，如便秘、妊娠等，也与激素、生化因素和情绪有关。

(二)静脉曲张理论

从解剖学的角度来看，门静脉系统及其分支直肠静脉无静脉瓣膜，血液容易沉积，使静脉扩张，加上直肠、下静脉丛壁薄、位置浅、阻力低、终端直肠粘膜组织松弛，有利于静脉扩张，如果加上便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤等各种静脉回流阻塞因素，可使直肠静脉回流障碍和扩张弯曲成痔疮，肛腺和肛周感染也可引起静脉周围炎，静脉失去弹性，扩张成痔疮。

(三)遗传、地理和食物因素

目前还没有确切的证据表明遗传是否会导致痔疮的发生，但痔疮患者往往有家族史，这可能与食物、排便习惯和环境有关。大多数人认为发展中国家痔疮的发病率很低。例如，在非洲农村地区很少有痔疮患者，这可能与高纤维食物的饮食有关。目前，在发达国家多吃高纤维饮食，不仅可以预防结直肠癌的发生，还可以降低痔疮的发病率。

目前，我国大多数医生认为痔疮的原因如下：

1、解剖学原因：当人们站立或坐着时，肛门直肠位于下部。由于重力和器官的压迫，静脉向上回流受到阻碍。直肠静脉及其分支缺乏静脉瓣膜，血液不易回流，易淤积。它的血管排列特殊。它通过不同高度的肌肉层，容易受到粪便的压迫，影响血液回流，静脉通过粘膜下部的松散组织，周围缺乏支架固定，容易扩张和弯曲。

2、遗传关系：静脉壁先天性弱，抗性降低，不能承受血管内的压力，因此逐渐扩张。

3、职业关系：人们长时间站立或久坐，长时间负重，影响静脉回流，使盆腔血流缓慢，腹部器官充血，导致痔疮静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易瘀血扩张，由于运动不足，肠蠕动减少，粪便下降缓慢，或习惯性便秘，可压迫和刺激静脉，局部充血和血液回流障碍，增加痔疮静脉内压，降低静脉壁抵抗力。

4、局部刺激和饮食障碍：肛门冷、热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物可刺激肛门和直肠，使痔疮静脉丛充血，影响静脉血液回流，降低静脉壁抵抗力。

5、肛门静脉压力升高：由于肝硬化、肝充血和心脏功能代偿不全，肛门静脉充血和压力升高会影响直肠静脉血液回流。

6、腹部压力增加：由于腹部肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过多或蹲厕所过长，可增加腹部压力，阻碍静脉血液回流。

7、肛门感染：痔疮静脉丛首先因急慢性感染而发炎，静脉壁弹性组织逐渐变弱，抵抗力不足，导致曲张扩张。此外，由于其他原因，静脉曲张逐渐加重，产生痔疮。

痔块主要由扩张静脉，海绵状组织和结缔组织间质构成，静脉扩张弯曲，其壁变薄，外膜和中层萎缩，壁内弹力纤维组织变成纤维组织，静脉内可有血栓形成，静脉外有血块，常有急慢性炎症，可见因细胞浸润，有时形成小脓肿，海绵状组织，叫直肠海绵体，由很多血管小球组成，球内有短小并能弯曲的小动脉，有时有动静脉瘘，在痔块内可摸到动脉搏动，内痔表面是柱状上皮，外痔表面是鳞状上皮。