胆总管恶性肿瘤的中医辩证治疗

胆总管恶性肿瘤的中医辩证治疗：

中药能弥补手术、放疗、化疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放疗和化疗的毒副作用。 胆管癌黄疸早期使用中药减少恶心，疏肝胆，黄湿，有利于尿液，黄色滋养，控制肿瘤，晚期西医胆管排水后，及时使用中药加强基础，疏肝胆。纠正和消除邪恶，恢复免疫和脏器功能。

零毒抑瘤 

 胆管癌早期诊断率低，诊断大多进入中晚期，手术治愈率低，姑息手术不能从根本上解决肿瘤实体，胆管癌化疗可能是消化道肿瘤效果最差，对一般化疗不敏感，放射治疗整体效果有争议，甚至令人失望，加上这些创伤性、攻击性治疗对身体的严重毒副作用，往往只能损害人体健康、脏器经络、阴阳气血偏差或损失，可加重甚至恶化。根据中医零毒抑瘤"祛邪而不伤正，扶正而不留邪"原则。采用健脾益气、补气养血的方法，同时清湿热、退黄、解毒散结、抑瘤治标。 根除邪恶，整体肿瘤抑制，能有效抑制肿瘤细胞，改善内部环境，加强身体对癌细胞的监测，诱导癌细胞自凋亡或分化，使癌细胞在无毒副作用下逐渐萎缩，对胆管癌患者有良好的治疗效果，达到减轻症状、延长生命的目的。

【辨证施治】

①湿热蕴蒸 主证 右上腹胀痛或隐痛，可向腰背部放射，甚或右上腹可扪及包块，身目黄色鲜明，口渴或不渴，心中懊憹，纳减恶心，小溲短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。 治法 舒肝利胆清热利湿退黄。 方药 大柴胡汤(金匮要略)合菌陈蒿汤(伤寒论)。

②热毒炽盛 主证 发病快，如金黄、高烧、口渴、腹胀疼痛、昏昏欲睡、出血、便血、右上腹积块疼痛、口苦口干、大便干燥、舌红、苔黄、干燥、脉弦数或细数。 治法 清热解毒 凉血护阴 方药 犀角散(千金要方)加减 。

③寒湿郁滞 主证 右腹隐痛或胀痛，右上腹包块明显，黄疸暗沉，纳少腹闷，或见大腹痛便不实，神疲畏寒，舌质淡苔腻，脉象缓慢。 治法 温里助阳利湿退黄 方药 茵陈四逆汤(张氏医通)加减 。

④脾阳虚衰 主证 身体瘦，右威胁腹部隐痛，可以触摸肿块，黄色，深黄色，皮肤暗沉，疲劳和寒冷，柔软和虚弱的四肢，睡眠不足，大便稀疏，舌头光苔藓油腻，脉搏细或湿润。 治法 健脾温中 补气养血 方药 小建中汤(伤寒论)加减

辨病用药 ：

本病疾病主要是由于肝郁气滞、饮食不良、湿热阻塞、随着时间的推移，火蒸内部蒸发，瘫痪阻塞形成胆道病块。其病变部位涉及肝、胆、脾、胃，主要病变为肝、胆。因此，治疗重点是疏肝利胆，清除内脏，清除黄色，通利渗湿。临床证据时，在综合征分化和治疗的基础上，也可以选择常用的抗癌中药，如藤梨根、野葡萄根、水杨梅根、蛇舌草、败酱草、红藤、山豆根、半枝莲、蛇莓、龙葵、八月扎、土茯苓、跳蚤休息等。银具有良好的退黄效果，无论什么类型的黄疸可以使用，其他如田基黄、垂盆草、栀子、郁金、虎杖、大黄、金钱草、玉米须等都有退黄效果，可适当选择。

 【对症加减】 

如恶心呕吐，可加半夏、竹茹、生姜；胸闷腹胀者加芥末、大腹皮；大便松弛者加白术、淮山药、茯苓；食滞者加山楂、谷麦芽、烤鸡金、六曲等。威胁疼痛者加香附、川楝子、白芍；白扁豆、薏苡仁、山药、茯苓、猪苓等。明显的肿块是夏枯草、龟甲、昆布、海藻、生牡蛎等。