梅毒性心脏病需要做哪些化验检查

梅毒性心脏病需要做哪些化验检查？

   实验室检查：

血清学检查:梅毒血清学的范围主要包括以下方法，从低特异性、敏感性到高特异性。

1.非螺旋体血清试验(非特异性心脂抗体) VDRL试验(venereal disease research laboratory，性病研究实验室)RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)AFT(自动反应素)试验USR(unheated serum reagin梅毒筛选常用于未加热血清反应素试验。VDRL试验简单、便宜、易于标准化，用于普查筛选，早期梅毒阳性率为70％Ⅱ期梅毒为99％.晚期梅毒(包括心血管和神经梅毒)的阳性率为70ÿ假如合并HIV感染，早期和Ⅱ期梅毒试验的反应可以延迟或降低阳性率。

2.梅毒螺旋体试验 (Treponema pallidium immobilization testTPI test)、荧光法密螺旋体抗体吸附试验(fluorescent treponemal antibody absorption test，FTA-ABS test)密螺旋体微量血细胞凝集试验(microhemagglutinationMHA-TP)均阳性。FTA-ABS早期梅毒阳性率85％，在Ⅱ期梅毒为100％.晚期梅毒阳性率为98％；，可作为梅毒诊断的试验，作为心血管和神经梅毒的阳性试验。MHA-TP早期梅毒的敏感性比VDRL试验和FTA-ABS早期梅毒的阳性率几乎为50％～60％，但在Ⅱ期间和晚期梅毒在敏感性和特异性方面FFA-ABS即使病人接受治疗，试验也是相似的FTA-ABS试验终身保持阳性。

3.密螺旋体IgG抗体测定(Western blot test) 具有FTA-ABS试验特点有99％敏感性和88％；特异性易于操作，特别是对于怀疑重复感染的病例，先天性梅毒、梅毒和梅毒HIV混合感染者。

4.华氏试验(Wassermann’s test)康氏试验(Kahn’s test) 过去常用于梅毒血清学试验。它已被上述更敏感、更特殊的方法所取代。

其它辅助检查：

 1.胸部X线检查 单纯性梅毒性主动脉炎可见主动脉近端扩张，约20％；患者主动脉线索钙化，主动脉粥样硬化常发生在主动脉块硬化主动脉钙化发生几年后。梅毒主动脉炎主动脉结和胸部主动脉钙化，但近头臂动脉钙化最广泛，主动脉结和胸部主动脉钙化最突出，不同。梅毒主动脉炎病变可从主动脉根延伸到远端，最多可达到横膈膜病变的主动脉增宽。当主动脉瓣关闭不完全时，心脏向左下后增加鞋形，荧光屏下心脏和主动脉脉动剧烈范围大。主动脉瘤发现主动脉在相应部位膨胀，主动脉或主动脉弓可侵蚀相邻骨损伤肿瘤壁可钙化。

2.CT和MRI检查 CT(computed tomography计算机化X胸部线断层显像)X筛选可疑病例，能准确测量动脉瘤的大小，其精度不亚于超声造影和动脉造影。MRI(magnetic resonance imagine，磁共振图像)可获得高分辨率静态图像，高度诊断胸主动脉病变，显示囊性动脉瘤，动脉瘤的真实大小和特征，以及与周围炎症反应的关系。动脉瘤的范围与主动脉弓脏瓣膜反流的检测具有高度的敏感性和特异性。

3.超声波检查 超声波心动图显示主动脉瓣反流量，用超声波多普勒测量不同节段的增宽、钙化动脉瘤（包括主动脉窦瘤）和主动脉瓣关闭不完全。检测左心室壁厚度、左心室收缩末期和舒张末期的压力和容量射血分数。二尖瓣活动异常包括前叶舒张期的扑动显示动脉瘤的大小和破裂部位。

4.心血管造影 逆行主动脉造影显示主动脉瘤的位置和大小、主动脉瓣反流程度、左室大小、心功能状况等。梅毒性心血管疾病患者心绞痛选择性冠状动脉造影，冠状动脉狭窄仅限于开口，远处冠状动脉无狭窄病变，与冠状动脉粥样硬化不同。据统计，20％～80％梅毒性主动脉炎病人有冠状动脉口狭窄。