结肠憩室的发病原因有哪些

结肠憩室的发病原因有哪些？

结肠憩室的病因尚不清楚，许多理论广泛传播，一般由先天因素、后天因素等因素引起。

详细介绍如下：

1.先天因素

Evans提出先天性右半结肠憩室病可能是由肠壁胚胎发育异常引起的。Waugh盲肠是因为胚胎7～盲肠在10周内过度生长，正常情况下应萎缩。一些结肠憩室患者有家族史。大多数休息室疾病是由后天原因引起的。组织学研究没有发现结肠壁肌层出现先天性异常，休息室的发病率随着年龄的增长而增加。

2.后天因素

有学者认为西方发达国家低纤维素饮食是造成憩室病的主要原因，以下临床研究结果可以证实：

①发病率具有明显的地理分布特征。

②20世纪50年代后，发病率逐渐增加。

③饮食变化后，移动人群的睡室发病率发生变化。

④随着年龄的增长，发病率增加。

⑤高纤维素饮食可预防憩室病。

 (1)影响憩室形成的因素

一是结肠壁壁的张力，另一个是结肠腔和腹腔的压差。任何部位的腔内压力都可以通过Laplace压力定律测定。最近，压力计研究证明，结肠，特别是乙状结肠，在持续分段运动时，会产生高腔内压。结肠内最大的腔内压力位于降结肠和乙状结肠，足以引起粘膜突出，结肠肌肉形成憩室。

(2)结肠壁的结构特征

也可能是憩室疾病的一个因素。结肠环形肌中的胶原纤维交叉分布，使结肠壁保持张力。随着年龄的增长，结肠腔内的胶原纤维变薄，弹性蛋白纤维减弱，结肠壁的弹性和张力降低。因此，最狭窄、最肥厚的乙状结肠是憩室的好部位。结肠带的肌肉处于收缩状态，因此不容易发生憩室。已证实，憩室患者的乙状结肠平滑肌束比正常人更厚。即使没有肥厚的平滑肌束，异常的平滑肌束也是憩室早期的表现。异常的平滑肌束不仅限于乙状结肠，还表现在结肠的其他部位，如直肠的上部。这在乙状结肠切除术后更为明显。在疾病的早期阶段，结肠壁的这些弱点已经显现出来。此外，由结构蛋白变化引起的结缔组织紊乱也在憩室疾病的早期发生。

(3)结肠运动

分为节律性收缩和推进性收缩。前者主要来回混合右半结肠内容，促进水和盐的吸收。后者将粪便运到远端。集团蠕动(mass　peristalsis)粪便可以直接从右半结肠推到乙状结肠和直肠的上部，引起排便。结肠憩室很容易发生在结肠带之间的薄弱肠壁上。当分节运动时，腔内压力增加，这些潜在的弱部位很容易在血管进入结肠壁的地方形成一个憩室。

(4)肠壁的顺应性

肠壁的顺应性异常也可能是憩室的病因。静息及刺激状态下对结肠的动力学研究支持这一观点。Eastwood研究发现，有症状的结肠憩室患者对某些药物、食物和扩张气囊表现出过度异常的结肠压力反应。正常情况下，腔内压力和体积呈线性关系。然而，即使体积增加，睡室患者的压力也很快达到稳定期。睡室患者的压力反应阈值明显低于正常人。结肠壁顺应性降低的原因可能与肥大的平滑肌和结构紊乱的胶原纤维有关。

(5)结肠腔内压力

睡室患者的基本压力明显高于正常人。当乙状结肠压力异常增加时，患者可出现左髂窝疼痛不适和排便延迟。睡室患者的肌电频率为12～18Hz，高于正常人(6)～10Hz)。憩室患者的结肠肌电图不同于肠道刺激综合征，两者之间的关系仍然不明显。