自发性肌腱断裂日常应注意什么
自发性肌腱断裂日常应注意什么?
1.注意预防感染。如果是咬伤,肌腱不能在一期内修复。
2.掌握修复肌腱的机会。二期修复时,关节应具有令人满意的被动活动。
3.手术时尽量减少创伤,配合准确,肌腱粗糙面裸露。
4.选择刺激性小、坚韧的缝合材料和适当的缝合方法。肌腱断裂缝合后,应克服近侧肌肉收缩力大,需外固定,2周内绝对避免强自动收缩。
5.肌腱周围应有良好的滑动组织,不得放置在疤痕组织或骨表面。
6 如果滑车或横韧带损坏,在指骨和掌指关节凹面进行二期处理。
7.肌腱应覆盖良好的皮肤,不能游离植皮。
8.术后活动非常重要。近年来,早期被动活动受到重视,提倡在保护下尽快开始温和活动;过晚的活动容易粘连。术后第一周做轻度被动手指活动,第二周做中度被动活动,第三周做大型被动活动和轻度主动活动,第三周做大型被动活动和中等主动活动。除4周外,积极开展主被动活动。
9.肌腱移植:开放性损伤不进行肌腱移植。如有肌腱缺损,应在伤愈后1月移植。如果伤口感染,应在感染治愈炎症完全消退,关节被动活动正常时进行肌腱移植。一般伤愈合2-3个月进行。
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