肱骨内髁骨折的常规治疗方法

肱骨内髁骨折的常规治疗方法：

肱骨内髁骨折的治疗原则是根据不同的骨折类型、位移程度和患者的一般情况来确定。大多数病例可以通过技术复位。

无移位Ⅰ长臂石膏托将肘关节固定在弯曲90°前臂旋前位4～5周后，拆除石膏支架进行功能锻炼。在此期间，每周复查一次照片。骨折移位时应采取相应措施。

1.闭合复位外固定术

Ⅱ、Ⅲ型骨折应闭合复位，局麻或臂丛麻醉，助手将伤肢屈肘90°、前臂向前旋转。手术者的大鱼际肌抵抗肘关节外侧，另一只手用拇指按压移位骨片进行复位。复位后，用鱼际肌抵抗肘部内侧，相当于肱骨内髁，并压在桡侧上方保持复位，用长臂石膏支撑或超关节小夹板垫固定，4～5周后拆除外固定功能锻炼。

 2.经皮撬拔复位固定

闭合复位失败，X光机电视荧屏监视下，用一枚克氏针从骨片的内上方经皮插入，针尖抵住骨片，纠正旋转移位及侧方移位并推骨片向外方直至解剖复位。再选一枚克氏针向内髁的内下方经皮穿入将内髁固定于骨折近端上，将针尾折弯剪断埋入皮下或留于皮外，用石膏外固定，4～5周后，拔除钢针，拆除石膏进行功能锻炼。该方法的失败者立即在切割和复位固定。

3.切开复位内固定

适用于上述治疗失败或再移位的患者，手术肘部内切口，注意保护尺神经，清除骨折血肿或肉芽组织，确定骨折移位方向，骨折块复位，如果由于屈肌牵拉难以复位，可适当剥离附着在骨片上的软组织，但必须保留肌腱附着，避免骨块缺血性坏死。骨折复位后，可以用两根细克氏针或松骨螺钉固定，也可以用丝线通过骨孔固定。术后用石膏固定，4～5周后拆除石膏进行功能锻炼。

旧骨折，复位将是一个非常困难的操作，因为肱骨下端髁间窝的骨皮很薄，很难确定原骨折部分的方向，所以手术治疗应根据肘关节功能障碍的程度，明显障碍通常可以通过肘关节松解治疗。有明显肘内翻畸形的，可进行肱骨髁上截骨术。