西医治疗强迫性障碍的常规办法
西医治疗强迫性障碍的常规办法:
1.药物治疗
(1)氯米帕明(氯丙咪嗪):美国(1991)一项500例氯米帕明(氯丙咪嗪)与安慰剂对照试验的结果表明,氯米帕明(氯丙咪嗪)的日平均剂量为200~250mg患者的强迫症状平均减少了40%; 约60%临床上患者明显或明显改善。
氯米帕明(氯丙咪嗪)首次治疗剂量可达25mg睡前服开始后,每天增加25个mg,1周内剂量达100~150mg/d分2~三次治疗应从小剂量开始,直到患者适应药物的副作用,然后增加明显的抗胆碱能副作用,治疗日剂量可稳定在150~200mg左右。
氯米帕明(氯丙咪嗪)副反应能耐受者的治疗量可增加到250~300mg/d。一般达到治疗剂量2~如果每天服用3000,3周后开始显示效果mg达3~4周后仍无效的患者应改用或共用其他药物。有些患者效果缓慢,但在治疗开始后8~12周才能达到最大效果。整个治疗时间不应少于3周。~六个月。过早减药或停药常导致复发。有些病人需要长期服药来控制症状。
2.选择性5-HT重摄抑制剂,包括氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀和舍曲林。一般来说,这类药物的抗胆碱能副作用较小,其治疗日剂量高于治疗抑郁症;早上给药
(1)氟西汀:治疗剂量为60~80mg/d常从10~20mg/d开始,1次/d,口服,需要时逐渐增加剂量,2周内可增至60~80mg/d。
(2)氟伏沙明:治疗剂量为1000~300mg/d可从50mg/d开始,1次/d口服。
(3)帕罗西汀:40剂量治疗~60mg/d可从20mg/d开始1次/d口服。
(4)舍曲林:治疗剂量50~150mg/d可从50mg/d开始1次/d,口服。
(5)其他抗抑郁药:丙米嗪和阿米替林对强迫症的治疗效果不明显;苯乙肼对少数难治性病例可能有很好的治疗效果。mg但单胺氧化酶抑制剂应至少停用5周,以免引起严重的副作用。
(6)苯二氮卓:这种药物可以合并给焦虑或兴奋的人。氯硝西安(氯硝安定)效果显著,治疗剂量3~4mg/d分2~3次服用。
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