创伤性脊柱侧弯需要做哪些化验检查

创伤性脊柱侧弯需要做哪些化验检查？

（一）病史

1 早期发现：  大部分脊柱侧凸首次被家长或老师无意中发现，表现为肩部不等高，单侧肩胛骨向后突出。ais ，第一次发现通常是 10 ～ 13 岁。

 2 临床症状：脊柱向一侧弯曲常为首诊时的主要症状，另外还有站立时躯干不对称如双肩不等高、一侧肩胛骨向后突出、前胸不对称等表现。严重的脊柱侧凸可导致胸廓塌陷、躯干不平衡、躯干缩短和由于胸腔容积下降造成的耐力下降、气促、心悸等，少数病人可出现腰背痛。部分病人的脊柱侧凸是无意中发现的，畸形可以不明显。

3 家族史：虽然目前还不清楚 ais 与遗传的关系，但临床观察发现 ais 有一定的遗传倾向。了解通常的健康状况、智力水平和 母亲的妊娠和分娩史对消除非特发性脊柱侧凸具有重要意义。例如，了解患者的出生史和是否有小儿麻痹症史可以帮助区分难产引起的脑瘫和脊髓灰质炎后的脊柱侧凸。

4 个人史：详细了解个人历史有助于判断脊柱侧凸的自然病程，如脊柱侧凸的发病年龄和病程进展情况。特发性脊柱侧凸多发生在青春期，在快速生长期发展迅速。神经肌肉脊柱侧凸可发生在任何年龄。

 (二)体检

1.前屈试验是特发性脊柱侧凸的重要检查。它告诉患者站立，双脚并拢，膝盖伸直，腰部向前弯曲，双手并拢，双臂下垂。医生观察背部两侧是否有一侧高、一侧低、后凸或前凸畸形。用脊柱侧凸尺测量不对称角度，如果为5~7o，则x-线上cobb角在15~20o。患者时，患者可以检查躯干是否倾斜，以判断脊柱的柔软度。此外，他们还需要检查肩膀和髂脊两侧是否等高。当有背痛时，注意检查疼痛部位。

2、详细的神经系统检查，仔细检查感觉、运动、肌肉力量、肌肉张力和反射是否异常，腹壁反射是否减弱、消失、不对称和病理特征。检查皮肤是否有牛奶咖啡斑，皮肤和关节是否过度放松，是否有marfan氏综合征的表现。有助于消除先天性脊柱侧凸、脑瘫、脊髓灰质炎、脊柱裂、神经纤维瘤病等非特发性脊柱侧凸，marfan氏综合征，ehlers-danlos综合征，chiari脊柱侧凸是由畸形引起的。

(三)影像学检查

x线平片是诊断和评价青少年特发性脊柱侧凸的主要手段。确定侧凸的类型、部位、严重程度和灵活性有助于判断病因和术前设计。

青少年特发性脊柱侧凸x线特性如下：①无脊柱结构变化：少数早期侧凸顶椎可有轻微楔形变化。②侧凸弯曲度均匀变化，无短弧和锐弧。⑧它具有一定的柔韧性，从顶椎到端椎的柔韧性逐渐增加。④侧凸常见于胸椎右侧凸，如左侧凸，应考虑非特发性脊柱侧凸的可能性。⑤特发性胸椎侧凸多表现为胸椎生理性后凸减少或消失。⑥特发性脊柱侧凸的前柱（即椎体）大多转向凸侧，而后柱（棘突）转向凹侧。如果旋转方向相反，则应排除肿瘤或其他原因引起的侧凸。

x线平片要求站立后前胸1至骶1全脊柱片，手术者需要拍侧位片和bending片。常用于冠状表面测量侧凸的角度cobb方法，首先，将侧凸的上下端椎固定在正位片上。端椎在整个弯曲过程中倾斜最重。沿上端椎和下端椎的下端椎画一条直线。两条垂直线的交角为侧凸cobb角。骨骼成熟度的评价在预测脊柱侧凸的进展和决定治疗措施方面非常重要。risser。骨化由髂前上嵴逐渐移向髂后上嵴，将髂嵴分成四等分，骨骺移动25％为i级；50％为ⅱ级，75％等级，移动到髂后上脊n骨骺与髂骨融为一体v此时标志骨髂系统发育停止。

特发性脊柱侧凸一般不需要ct和mri检查。对"非典型性"特发性脊柱侧凸，如胸椎左侧凸，伴有局部感觉或运动不足、腹壁反射异常、病理反射阳性、皮肤表现异常等，mri可排除椎管内病变，如脊髓空洞、 chiari畸形、脊髓栓系、脊髓纵裂等。