西医治疗病毒性脑膜炎的常规方法
西医治疗病毒性脑膜炎的常规方法:
病毒性脑膜炎的治疗包括一般治疗、对症治疗和抗病毒治疗,其具体治疗方法如下所述。
一、一般治疗
退热,维持水电解质平衡,保证营养供给,密切观察患儿的病情变化,注意监测患儿的生命体征。
二、对症治疗
1.积极控制惊厥:
惊厥发作时应及时止惊,每次可选地西盘(0.3~0.5)mg/kg稀释后缓慢静脉注射或灌肠;每次也可以选择氯硝西盘(0.02~0.06)mg/kg稀释后缓慢静脉注射;也可以选择苯巴比妥等止惊。对于难以控制上述药物的惊厥持续状态,也可以选择咪达唑仑,第一剂量(0.1~0.3)mg/kg,静脉注射,再用1ug/kg.min维持,根据惊厥控制,每15次min增加1ug/kg.min,最大剂量为8 ug/kg.min。急性期频繁发作的患者应进行口服抗癫痫药物治疗。
2.降低颅高压:
每次可选20%甘露醇(0.5~1)g/kg,6小时~8小时1次,恢复期可逐渐延长间隔;脑疝征兆者20%的甘露醇应每次增加2剂量g/kg;或者每次20%甘露醇和50%葡萄糖(0.5~1)g/kg交替使用。根据颅内压升高程度选择药物,调整用药间隔。急性期注意适当限制液体入量,每天(1万~1200)ml/m2。
三、抗病毒治疗
阿昔洛韦可用于治疗疱疹病毒脑炎,每次10次mg/kg,每8小时一次,疗程1周~两周。利巴韦林可用于治疗病毒性脑膜炎,更昔洛韦对巨细胞病毒性脑炎有效。
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