手足口病不同时期的中医治疗

手足口病不同时期的中医治疗：

手足口病在发病初期表现为发热、咽痛、咳嗽等一系列外感症状，中期表现为疱疹、持续体热、易怒口渴等内热综合征。后期疾病恢复期表现为疱疹逐渐消退、身热逐渐消退、嘴唇干燥、纳差等一系列阴液消耗和脾虚综合征。因此，治疗应根据疾病的发展情况进行综合征分化。

中医手足口病的治疗大致可分为三个阶段：前期、皮疹期和恢复期。在治疗过程中，医生根据患者不同的临床证候进行辨证处方，并随证加减。

 1 前驱期

患者的主要症状是发热、微风、咳嗽、鼻塞、流鼻涕，甚至纳差、恶心、呕吐、腹泻等。舌苔薄白，脉浮数，清凉解表，疏散风热，银翘散加减治疗。马爱军[5]方用:连翘9 g、金银花9 g、桔梗9 g、薄荷9 g、竹叶4 g、荆芥穗9 g、淡豆豉6 g、牛蒡子9 g、生甘草6 g.治疗患者30例，用药3剂，治愈14例，改善16例，疗效令人满意。倪振华[10]根据患者的临床症状灵活加减治疗，使疱疹早透，可增加麻6 g、葛根10 g；如果皮肤发痒，可以加蝉蜕3 g、浮萍6 g解肌透表；发热高的可加野菊花10 g清热解毒。此外，对于手足口病早期以外感为主，伴有少量疱疹的患者，可采用托疹透毒外出治疗，使邪恶、热毒泄漏，疾病愈合。

   2 发疹期

皮疹期的主要临床症状是口痛、拒绝进食、手、脚、皮肤、口咽出现大量疱疹、局部瘙痒、发烧、易怒、夜间睡眠、尿黄、大便干燥或大便松弛、舌红、苔藓黄油腻、脉滑数。由于患者的病情不同，可分为湿热、湿热、热湿三种类型，治疗主要是清热解毒，或透疹。

   (1) 疏散风热，托毒外出

对于皮疹早期，患者只看到少量疱疹，分布稀疏布稀疏，或伴有证据，疾病主要在肺部，可采用疏散风热、皮疹外出的方法，帮助清热解毒，使表面邪恶解决，邪恶，疱疹消除。李小兰[11]采用自制透疹汤治疗32例患者，金银花10 g、连翘5 g、栀子8 g、防风8 g、蝉蜕6 g、紫草8 g、桔梗8 g、滑石10 g、车前子6 g.发热咽痛者加柴胡、玄参；嘴唇干燥加芦根。结果愈合27例，显效4例，总效率96.9 ％.钱焕阳[12]用解毒透疹汤治疗54例手足口病。方药包括金银花、连翘、大青叶、板蓝根、紫花地丁、蝉蜕、浮萍10 g，黄芩6 g，木通3 g，滑石9 g，生甘草3 g.发烧咽痛者加柴胡、桔梗；便秘者加大黄；明显津伤者加天花粉、玄参。1周内治愈46例，8例局部感染严重，8例～12 d内治疗，疗效显著。

（2） 清热解毒除湿

中医认为手足口病是由湿热疫毒感染引起的，所以应该清热解毒。野菊花、蒲公英、板蓝根、大青叶等清热解毒药，茯苓、薏苡仁等祛湿药常被用作必用药物。小赵伟[13]用大剂量清热解毒祛湿药，随证加减。自制卤地菊汤治疗手足口病患者62例，疗效良好。方药成分:卤地菊15 g，12 金银花，板蓝根g，蚤休，九 各9 g，荆芥6 g，防风、苍白术各4.5 g，黄连、蝉蜕各3 g.清水煎服，每天1～2剂。如果舌头是淡红色的，苔藓是白色的，加入佩兰、茯苓和白豆蔻；如果舌头是红色的，苔藓是黄色的，加入老化的，滑石和白豆蔻；呕吐和神曲，煮半夏；便秘加瓜粉和玄明粉。服药3剂，众证报道，21例，4例康复，50例～6剂愈合17例，疗程最短2 d，最长6 d，总有效率93.6 ％.张同源[14]拟蓝根解毒汤治疗30例手足口病患者，治愈26例，改善4例，可明显缩短病程，疗效准确。方药组成：金银花、连翘、牛蒡子、荆芥10 g，板蓝根20 g，跳蚤休各15 g，生地黄、牡丹皮、牡丹、竹叶6 g，藿香、生石膏各20 g，甘草4.5 g.

3 恢复期

由于前期病程中邪热毒素消耗阴液，口咽疱疹影响患者进食，后期患者以阴伤脾虚为主，疱疹逐渐消失，伴有体热逐渐消退、口渴、纳差、舌红少津、脉细数。治疗宜健脾助运，以生津养阴为主。李向东[21]使用陈皮6 g、厚朴6 g、苍术6 g、砂仁(后下)2 g、神曲6 g、麦门冬9 g、芦根9 g.每天煎2次，取汁100 mL，早晚分服，疗效满意。但到目前为止，恢复期手足口病的治疗报道很少。笔者认为，后期手足口病患者主要以阴液损失少、脾虚失运为主，沙参麦冬汤、四君子汤等处方可作为恢复期的调节剂。