肺栓塞的发病原因有哪些

肺栓塞的发病原因有哪些？

绝大多数肺栓塞患者都有一定的易发因素，只有6％患者找不到肺栓塞的诱因，主要包括：

1.年龄与性别

尸检数据显示，肺栓塞的发病率随着年龄的增长而增加，儿童的发病率约为3％；60岁以上者可达20岁；％.肺栓塞500；～60岁最常见，90岁％；致死性肺栓塞发生在50岁以上。儿童和青春期性别和肺栓塞没有明显区别，20～39岁女性深静脉血栓的发病率是同龄男性的10倍。

2.血栓性静脉炎、静脉曲张

据估计，美国每年约有200万人患有深静脉血栓形成，其中约有100万人患有肺栓塞％。72％急性脊柱损伤和34％.急性心肌梗死患者可发生深静脉血栓形成，71岁以上患者可发生深静脉血栓形成。急性心肌梗死后下肢深静脉疾病的增加与高凝状态、休克、心力衰竭和卧床(超过5天)有关。

3.心肺疾病

慢性心肺疾病是肺血栓塞的主要危险因素，25％～50％肺栓塞患者同时有心肺疾病，并发于心血管疾病者占12％，尤其是心房颤动伴心力衰竭患者。

4.创伤、手术

外科或创伤者肺栓塞约占43％其中患者约15％并发肺栓塞，尸检发现胫骨骨折45％～60％.骨盆骨折27％、脊柱骨折14％患者发现肺栓塞。大面积烧伤和软组织创伤也可能并发性肺栓塞。后者推测，受伤组织释放的某些物质可能会损害肺血管内皮，导致多发性肺微血栓形成。

5.肿瘤

根据尸检数据，胰腺癌患者35％、肺癌20％、泌尿道癌19％、结肠癌19％、胃癌16％、乳腺癌15％肺栓塞合并，其他肿瘤未增多。恶性肿瘤患者容易并发肺栓塞的原因可能与凝血机制异常有关。

6.制动

下肢骨折、偏瘫、手术后、严重心肺疾病和健康人长期卧床或长途乘车（或飞机），减少身体活动，失去肌肉按摩动作，减少静脉血流的驱动力，减缓血流轴向运动，停止血流。深静脉血栓形成的发生率与卧床时间有关。超声波多普勒检查发现静脉血栓形成的发生率为33％，静脉血栓形成会并发肺栓塞。

7.妊娠及避孕药

孕妇肺栓塞的发病率是同龄未孕妇的7倍，容易发生在妊娠前三个月和围产期，确切机制不明确。服用避孕药的女性肺栓塞的发病率高于不服药的女性～7倍，估计每年发生率为8/10万。

8.其他

比如肥胖，超过标准体重20％肺栓塞的发病率增加。脱水、部分血液病 （镰状细胞病、红细胞增多症）、代谢性疾病（糖尿病等）和静脉插管也容易发生肺栓塞。