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西医治疗肝豆状核变性的常规方法

发布时间:2023-03-21 19:27:08浏览 :

西医治疗肝豆状核变性的常规方法:

肝豆核变性是可治性的。治疗越早,预后越好。因此,强调早期发现、及时诊断和治疗,争取更好的预后。治疗原则是减少铜的摄入,增加铜的排出。

   1.驱铜治疗

尽快使用铜螯合化合物制剂,促进体内铜的排除。

(1)青霉胺:是目前最常用的药物,应长期服用,20~30mg/(kg·d),分3~饭前半小时口服4次。青霉素过敏试验可用于发热、皮疹、关节疼痛、白细胞和血小板减少、蛋白尿、视神经炎等副作用。长期治疗还可诱发自身免疫性疾病,如免疫复合体肾炎、红斑狼疮等。维生素应该并服B620mg,3次/d。

(2)曲恩汀(三乙四胺):0.2~0.4g,3次/d,对青霉胺有不良反应时,可改用,长期使用会导致缺铁。

(3)二硫丙醇(BAL):2.5~5mg/kg,肌注,1~2次/d,10天1疗程。副作用包括发热、皮疹、恶心、呕吐、粘膜烧灼感、局部硬结注射等,不宜长期使用。二硫基丙酸钠也可用于2.5~5mg/kg,以5%溶液肌注浓度1~2次/d,10次1疗程;或者硫丁二钠,每次1~2g(成人),配成5%;浓度溶液缓慢静注,10次1疗程。后两种药物的作用和作用BAL驱铜效果相似BAL强,副作用小。上述三种药物可间歇交替使用。

(4)锌剂:口服能促进肠粘膜细胞分泌金属硫因,与铜离子结合后减少肠铜吸引。常用硫酸锌毒性低,可长期服用。饭前半小时服用200mg,3次/d,血浆锌浓度不超过300.6μmol/L与青霉胺合用时,两者至少相距2h服用,防止锌离子在肠道内被青霉胺复合。

2.精神药物

在驱铜治疗的同时,可根据精神症状选择锥外副作用较小的抗精神病药物,如甲硫达嗪、利培酮等,剂量不宜过大,时间不宜过长,效果明显。

   3.饮食疗法

每天食物中的铜含量不应超过1mg,不宜进食含铜量高的食物,如豌豆、蚕豆、玉米、香菇或蕈类、鱼虾海鲜、贝类、甲壳类或螺类软体动物、动物的肝和血、巧克力和坚果等。

   4.外科治疗

   虽然最近肝移植有初步希望,但仅限于少数患者,仍处于探索阶段。

   5.其他

(1)肝脏保护治疗:多种维生素、能量合剂等。

(2)苯海索2可用于锥体外系症状mg,3次/d或者,0.2mg,3次/d,口服。

(3)如有溶血发作时,可用肾上腺皮质激素或血浆替换疗法。

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