西医治疗踝坏死性筋膜炎的常规方法

西医治疗踝坏死性筋膜炎的常规方法：

1.抗生素：踝关节坏死性筋膜炎是各种细菌（各种需氧菌和厌氧菌）的混合感染。全身中毒症状早，病情严重。抗生素应联合使用。甲硝唑对脆弱杆菌高度有效。伍用克林霉素可控制脆弱杆菌；氨基糖苷（庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那等）可控制肠杆菌属；氨卞青霉素对肠球菌和厌氧消化链球菌敏感；头孢噻啶、头孢三嗪等头孢菌素具有广泛的抗菌谱，对需氧菌和厌氧菌有效。

2.清创引流 病变组织及周围血管血栓形成广泛，药物难以到达，积极大剂量抗生素治疗1～3天无明显效果时，应立即进行手术治疗。

坏死筋膜和皮下组织应膜和皮下组织，直能用手指分离。常用方法:

（1）去除感染部位的健康皮肤备用：去除坏死组织，清洁伤口；游离植皮，覆盖伤口。该方法可防止伤口大量血清渗出，有利于维持术后体液和电解质的平衡。

(2)在健康的皮肤上做多处纵切:去除坏死筋膜和脂肪组织，3％过氧化氢、甲硝唑溶液或0.5％～1.5％；高锰酸钾溶液冲洗伤口，造成不利于厌氧菌生长的环境；然后用抗生素溶液（甲硝唑、庆大霉素等）的纱线湿敷，每4次～6小时换药一次。

(3)选择植皮:皮肤缺损大，难以自愈时，炎症消退后，选择植皮。

手术时应注意保护健康筋膜，损伤后易引起感染扩散。局部湿敷甲硝唑可延缓皮肤生长，不宜长期使用。

3.支持治疗 积极纠正水和电解质紊乱。贫血和低蛋白血症患者可输注新鲜血液、白蛋白或血浆；鼻饲或静脉营养丰富，元素饮食可确保足够的热量摄入。