急性十二指肠溃疡伴出血和穿孔的中医辨证治疗

急性十二指肠溃疡伴出血和穿孔的中医辨证治疗

a．气滞血瘀期。凡有手术适应证的，应尽早进行手术。没有手术适应证的，应采用非手术治疗。针灸治疗禁食、持续胃肠道吸引和输液。取穴上湾、中湾、梁门、天枢、内关、足三里等。强刺激，留针30～60种。每6小时一次。本法具有镇静止痛、促进穿孔粘连和闭合的作用，从而调节全身功能状态、胃肠蠕动和分泌功能。～2天。

b．毒热旺盛期:当急腹痛减轻并局限于上腹或右下腹时，腹鸣恢复或排便，或胃肠道吸引后开始中药治疗；大柴胡汤(《伤寒论》)加减肝理气、清热解毒。黄芩12g，枳壳12g，半夏10g，柴胡12g，白芍12g，大黄10g，生姜10g，大枣10g。腹痛加四川印楝、元胡、木香；腹腔感染加蒲公英、连翘、金银花；粪便干燥加芒硝、腹泻叶；血瘀加桃仁、红花、红牡丹；气滞加郁金、香附；湿热中焦加黄连、栀子、胆草。每天付款，油炸后多次服用。或使用油炸剂或大承气汤（伤寒理论）。大黄12g，厚朴12g，枳实10g，芒硝12g。煎剂500ml通过肛管滴入，每分40滴。同时也可以配合针灸，穴位技术相同，每天两次，7天为一个疗程。对于右下腹湿热注射，下腹脓肿应进行攻击，清除肠解毒，只使用大黄10g(后下)，丹皮10g，败酱草30g，红藤30g，桃仁10g，生薏米仁10g，公英30g，白花蛇舌草30g，地锦草30g，川朴10g，元明粉18g(分冲)，每天煎一次。