西医治疗贲门失弛缓症的常规方法

西医治疗贲门失弛缓症的常规方法：

1.一般治疗。少吃多餐，慢慢咀嚼，避免吃太快、太冷的刺激性食物，饮用水有助于进食。缓解精神紧张，必要时给予心理治疗和镇静剂。由于食道排空高度扩张，滞留食物较多，可禁食或吸烟，使食道排空。

2.药物治疗。主要包括硝酸甘油制剂、钙通道阻断剂、胆碱能拮抗剂、抑酸剂和粘膜保护剂。

a)硝酸甘油制剂：口服或含化硝酸甘油(0.6mg，3-4次/天，饭前3次~5分钟)可以直接放松LES，改善吞咽困难和胸痛。硝酸异山梨酯(消除心痛，5mg-10mg，3-4次/天)。

b)钙通道阻断剂:硝苯地平(心痛定，10mg，3次/天)，放松LES。

c)胆碱能拮抗剂：主要作用机制是平滑肌解痉，促进食物排空。当有明显的食物潴留时，可在肌肉中注射胆碱能拮抗剂丁溴东山碱（解痉精神，10-20mg/次)，可暂时缓解症状。如果出现反流，可以给予抑酸剂或粘膜保护剂。药物治疗适用于病程早期食管未扩张或老年人不能耐受干预或手术的患者。

3.介入治疗。

(1)肉毒杆菌毒素注射治疗:食管镜下LES肉毒杆菌毒素在该地区的不同方向注射，通过毒素阻断贲门括约肌接头前乙酰胆碱的释放，使肌肉松弛以缓解症状。

（2）物理扩张疗法：气囊、水囊或探头可用于食道扩张LES区，可缓解症状。

4.舒缓扩张器位于食管镜下。小扩张器用食管镜放入食管镜中。-贲门缓慢扩张环形肌，利用扩张器的弹性继续扩张括约肌，缓解括约肌痉挛，达到放松状态，恢复功能。其优点是避免外科手术、疼痛小、疗效快、无穿孔、无食道反流并发症，是治疗食道-贲门失驰缓症的有效新方法。

5.手术治疗。如果药物或扩张治疗效果不满意，患者症状仍然明显，没有手术禁忌，可以考虑手术治疗。常用的手术是Heller经腹或经胸大切口食管粘膜下肌层切开术，注意抗反流术的结合。