变应性肉芽肿性血管炎有哪些典型症状

变应性肉芽肿性血管炎有哪些典型症状?

该病可发生在任何年龄，发病高峰年龄为30～40岁。典型的男女病例一般分为三个阶段：前驱期、血管炎期和血管炎后期。

1.除一般症状发热、全身不适外，前驱期常出现多种过敏性疾病症状，主要表现为呼吸道，包括变应性鼻炎、鼻息肉病、哮喘和支气管炎，预计持续几年后进展为血管炎。

2.血管炎初期多伴有全身症状，如全身不适、消瘦、发烧、腿部肌肉痉挛性疼痛(尤其是腓肠肌)。由于受影响血管的广泛分布，这一时期的临床表现比较复杂。约2/3的病例有皮肤损伤，最常见的是皮下小结、瘀斑、紫癜、溃疡或皮肤血管阻塞。当涉及心脏时，会引起心肌梗死和心力衰竭。单神经或多神经炎等周围神经病变。腹痛和腹泻是由腹部器官缺血或梗死引起的。肺部受累是最常见的，常有咳嗽和咯血。胸部辐射检查显示斑片浸润、结节和弥漫性间质性病变伴有胸部渗出。肾脏损伤一般较轻，所以通常只有轻微的症状，但也有严重的病例，如镜下血尿和(或)蛋白尿，可以自行消退或肾功能不全，很少进展为肾衰竭。本期症状出现后，原有哮喘症状往往自行缓解。血管炎可急性发作，甚至威胁生命。

3.后期血管炎的临床表现与前期相似，通常是严重哮喘，包括高血压、心肌梗死、慢性心功能不全、外周神经损伤后遗症等系统性血管炎引起的一系列继发性变化。外周血嗜酸性粒细胞增多可在变应性肉芽肿性血管炎任何时期短暂发作，可反映疾病活动，但也与疾病无关。嗜酸性粒细胞浸润组织通常与外周血嗜酸性粒细胞增多有关，但并不完全如此，主要发生在肺、胃肠道和心脏。偶尔会出现哮喘、嗜酸性粒细胞增多和血管炎。