急性肾盂肾炎的发病原因有哪些
急性肾盂肾炎的发病原因有哪些?
革兰阴性杆菌常引起急性肾盂肾炎,约占70%%;以上,大肠埃希杆菌最常见,其次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌等;革兰阳性细菌约占20%%.链球菌和葡萄球菌是常见的。近年来,研究发现一些大肠埃希杆菌表面有P纤毛,其粘附素和尿路上皮细胞特异性P纤毛大肠埃希杆菌受体结合,粘附在尿路上皮引起急性肾盂肾炎,P纤毛粘附素分为Ⅰ级,Ⅱ级,Ⅲ等级,其中有Ⅱ水平粘附素菌株与急性肾盂肾炎密切相关,血液感染仅为30%;,多为葡萄球菌感染。
急性肾盂肾炎感染的细菌主要来自尿路向上感染。当使用各种设备进行检查或尿道手术时,细菌可以从体外带入,通过尿道向上感染,但更常见的是肠道细菌移植到会阴通过尿道、膀胱、输尿管到肾脏。尿路梗阻和尿流停滞也是急性肾盂肾炎最常见的原因。尿路在梗阻上方扩张积液,有利于细菌繁殖,引起急性肾盂肾炎。
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