老年性焦虑抑郁症怎么治疗

老年性焦虑抑郁症的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。抗抑郁药是治疗抑郁症的主要方法。对抑郁症及伴有的焦虑、紧张和身体症状有治疗作用，效率可达60%~70%。

药物治疗包括：

1、三环和四环抗抑郁药，常用的三环抗抑郁药包括丙米嗪、氯米帕明、阿米替林和多塞平，主要用于治疗抑郁发作。但其不良反应较多，包括抗胆碱能、心血管和镇静，常见的有口干、视力模糊、便秘、排尿困难、心动过速、直立性低血压、心率变化和嗜睡，也可诱发躁狂发作。四环抗抑郁药有马普替林，抗抑郁效果与丙米嗪相同，不良反应较少，主要包括口干、嗜睡、视力模糊、皮疹和体重增加，偶尔会引起癫痫发作。

2、单胺氧化酶抑制剂，主要包括异丙胺、苯乙酸、反苯环丙胺等，曾用于治疗非典型抑郁症。但与奶酪、酵母、鸡肝、酒精等富含酪胺的食物合用时，会出现高血压危象，因此服药时要注意。氯贝胺是一种疗效与丙米嗪相当的新药，避免了高血压危象、肝毒性、体位性低血压等不良反应。

3、选择性5-羟色胺再摄入抑制剂，目前用于氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰的临床应用。不良反应明显少于三环抗抑郁药，常见的有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑和性功能障碍，偶尔出现皮疹，可能在少数患者中引起躁狂。

心理治疗包括：对于具有社会心理压力因素的抑郁症患者，在药物治疗的基础上往往需要联合心理治疗。支持心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻和家庭治疗，可帮助患者识别和改变认知曲解，纠正不良行为，提高人际沟通能力和心理适应功能，提高患者对家庭和婚姻生活的满意度，减轻或缓解抑郁症状，调动患者积极性，提高患者解决问题和应对压力的能力。

物理治疗包括：电抽搐治疗、重复经颅刺激治疗、深部脑刺激。