疤痕性皮肤 什么是疤痕性皮肤

疤痕性皮肤 什么是疤痕性皮肤？

疤痕的形成是由于机体炎症反应，胶原的合成与降解不平衡、异常粘多糖的出现以及纤维细胞的增生所造成。增生性疤痕中淋巴回流减少，局部水肿，可导致疤痕的肥厚，是机体创伤修复的必然产物。

稳定型和不稳定型瘢痕：

1、不稳定型瘢痕

指创口愈合早期，瘢痕组织多处于增殖阶段。临床所见为瘢痕高出皮面，色潮红，质坚硬，常有痛痒感觉，瘢痕组织充血，容易起水泡，创面时愈时坏，这一过程常需6个月到一年左右。

2、稳定型瘢痕

指创口愈合半年以后，瘢痕组织逐渐趋于成熟，成纤维细胞、毛细血管的成份逐渐减少，胶原纤维呈年轮样结节状排列，变成互相平行的束状排列。此时，临床所见瘢痕组织充血消退，色泽变淡，外形也渐趋平整，质地变软，基底日渐松软，痛痒感觉减轻或缓解。这种退行性变化，时间由几个月至数年不等。

瘢痕增生的影响因素：

(1)皮肤张力和部位

人类皮肤有张力松弛线(RSTL)。凡切口平行于RSTL者，所受张力低;而垂直于RSTL时张力高，易引起纤维增生。有人证明，垂直于RSTL的瘢痕宽度是平行于该线切口瘢痕宽度的2倍。手术时应按皮纹或皮肤张力线作切口，以减少增生性瘢痕的形成。

身体不同部位的皮肤张力不同。下颏、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝和足背等，皮肤张力大，活动多，是瘢痕好发部位。相反，眼睑、前额，腰部、前臂、小腿、外生殖器、乳晕等部位，皮肤张力低，瘢痕轻且发生率低。

(2)年龄

瘢痕疙瘩是青年人的疾病，老年人并不常见。主要是由于青少年处于青春发育期，组织生长旺盛，创伤后反应性强，皮肤张力大，易发生疤痕增生倾向。而老年人皮肤松弛，张力小，胶原纤维反应低下，故发生率低。

(3)皮肤色素

与瘢痕疙瘩有密切关系。

(4)感染

急慢性感染愈合后都有不同程序的瘢痕增生。

(5)创面异物

灰尘、滑石粉、线结等可刺激瘢痕增生。

瘢痕的类型及其特征：

(1)浅表性瘢痕

多见于擦伤和浅度烧伤后，特征是外观稍粗糙，有色素改变，局部平而软，无功能障碍，一般不需处理。

(2)增生性瘢痕

又称肥大性瘢痕，多见于深二度和浅三度烧伤及厚的中厚皮片供皮区的创面自行愈合后。特征是厚(可达1-2厘米)而硬，呈红色或暗紫色，痛且痒，常影响工作和休息。约6个月后，瘢痕渐趋柔软而稍平坦，充血减退，毛细血管减少，痒痛症状渐减轻或消失。

(3)萎缩性瘢痕

又称不稳固瘢痕，常见于头部颅骨电击伤后，大面积烧伤和慢性溃疡愈合后。瘢痕硬，局部血管少，呈淡红色或白色，深部组织紧密粘连，不能耐受摩擦和负重。破溃后常经久不愈，晚期可导致恶性变。

(4)挛缩性瘢痕

多见于深度烧伤创面未行植皮而任其自行愈合者，常严重破坏功能，如睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、各关节屈曲挛缩畸形。长期的瘢痕挛缩可影响肌肉、肌腱、神经的发育，引起关节僵硬、脱位、畸形。