WALLENBERG综合症

wallenberg综合症是一种发生在小脑部位的病变，对于患者而言，这种疾病的影响还是比较大的，并且这种疾病一定要尽早进行治疗，否则病情恶化的话，不仅会加重治疗的难度，对于患者的影响也会更加严重。下面，就为大家详细介绍一下wallenberg综合症以及这种症状的治疗原则和治疗方法！

一、概述

Wallenberg综合症，也称小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合症、延髓背外侧综合症，是脑干梗死最常见类型。导致眩晕、呕吐、眼球震颤(前庭神经核)；交叉性感觉障碍(三叉神经背束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损)；同侧Horner征(下行交感神经纤维受损)；饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑(疑核受损)；同侧小脑性共济失调(绳状体或小脑受损)。小脑后下动脉解剖变异较多，常见不典型临床表现。

二、治疗原则

(1)超早期治疗：发病后立即就诊，力争在3-6小时治疗时间窗内溶拴治疗，并降低脑代谢、控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带；

(2)个体化治疗：根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗；

(3)防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等；

(4)整体化治疗：采取支持疗法、对证治疗和早期康复治疗。对卒中危险因素如高血压、糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预，减少复发率和降低病残率。

三、治疗方法

对症治疗：包括维持生命功能和处理并发症。

①缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理，病后24/48收缩压>220mmHg、舒张压>120mmHg或平均动脉压>130mmHg时可用降压药，如卡托普利(captopril)6.25-12.5mg含服；切忌过度降压使脑关注压降低，导致脑缺血加剧；血压过高(舒张压>140mmHg)可用硝普钠0.5-10μg/kg.min，维持血压在170-180/95-100mmHg水平；

②意识障碍和呼吸道感染者宜选用适当抗生素控制感染，保持呼吸道通常、吸氧和防治肺炎，预防尿路感染和褥疮等；

③发病后48h-5d为脑水肿高峰期，可根据临床观察或颅内压检测用20%甘露醇250ml，静脉滴注，1次/6-8h；或速尿40mg静脉注射，2次/d；10%白蛋白50ml静脉注射；脱水剂用量过大、持续时间过长易出现严重不良反应，如肾损害、水电治紊乱等；

④卧床病人可用低分子肝素4000IU皮下注射，1/2次/d，预防肺栓塞和深静脉血栓形成；

⑤发病3日内进行心电监护，预防致死性心律失常(室速和室颤等)和猝死，必要时可给予钙拮抗剂、β-受体阻滞剂治疗。

⑥血糖水平宜控制在6-9mmol/L，过高和过低均会加重缺血性脑损伤，如>10mmol/L宜给予胰岛素治疗，并注意维持水电解质平衡；

⑦及时控制癫痫发作，处理病人卒中后抑郁或焦虑障碍。