前庭性偏头痛

　　眩晕和头痛是临床神经病学中经常报告的症状。大约30-50%的偏头痛患者至少偶尔会出现与偏头痛相关的眩晕或头晕。旋转性和位置性眩晕通常与头晕和步态障碍没有很好的区分。这主要是一个与眩晕症状的多样性有关的问题，许多患者难以描述。在前庭偏头痛中，旋转性或非旋转性眩晕可自发发生或与体位改变相关。有文献报道，在一项基于人群的大规模调查中，最常见的眩晕症状是67%的自发性旋转性眩晕，其次是24%的前庭偏头痛患者的位置性眩晕。在偏头痛发作期间，最初的自发性旋转性眩晕可转变为位置性或运动错觉型眩晕，并可伴有步态障碍。眩晕或头晕可先于偏头痛发作，但也可发生在头痛期间或之后。研究报道，在不到四分之一的患者中，每次头痛都伴有头晕或眩晕。有时眩晕甚至会作为主要症状出现，以至于这些患者只报告头部有轻微的压力感，而不一定将这种症状描述为典型的偏头痛。大约30%的前庭偏头痛发作没有伴头痛的发生。有些病人可能眩晕和头痛从未同时出现。在这些病例中，典型的偏头痛相关症状，如畏声、畏光、恶心和呕吐、运动时加重等其他症状是诊断的主要症状。先兆现象，如视觉（阳性和阴性暗点，视觉障碍）或躯体感觉（感觉减退，感觉异常）症状都可以突出诊断。前庭偏头痛与典型偏头痛有相同的诱因，例如月经、睡眠障碍、压力、营养因素（某些种类的奶酪、红酒和谷氨酸盐）以及可能的天气变化等。最近的一项研究报道，位置性眼球震颤是前庭偏头痛两次发作之间最常见的症状，患病率为28%。高达41%的研究病人表现出轻微的眼球运动障碍。然而，平均9年后，这种症状只出现在9例（32例）中的一例。这一发现表明，中枢损伤是短暂的，并在发作间期恢复正常。