胆结石中医辩证

胆囊结石形成的原因比较复杂,治疗胆结石的方法主要有手术治疗和中医治疗两种,中医根据临床症状的不同,可以分为四类:湿热、气痛、化脓溃疡、正虚邪陷等。

一、正虚陷型(相当于胆石症伴急性肝功能衰竭、肝昏迷者)

l.症状:隐隐性钝痛持续存在,神志不清或昏迷,面色萎靡,语声低微,皮肤黄暗,间成青紫,甚至有出血倾向;腹部有气臌,轻度压痛,肝脏肿大,且有触痛,小便黄短,大便秘,舌质发紫,舌苔干枯如砂皮样。脉象弦数或沈数。

2.治疗方法:芳香开窍,镇静,清热解毒。

3.方例:出现肝昏迷的时候,可以选择安宫牛黄丸或紫雪丹。

二、化脓溃疡型(相当于胆石症合并坏疽性胆囊炎、胆囊积脓、穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肝脓肿等)。

1.主证:除湿热证候外,尚有寒热、神昏谵语、持续性腹痛、肌紧张、拒按或反跳痛、休克等征象。

2.治疗方法:尽早行手术治疗。

三、即无明显阻塞或感染的肝管腔、胆总管、胆囊结石石、慢性胆囊炎。

1.主要表现:右上腹隐痛短暂或轻微的隐隐钝痛,嗳气,反复发作,并伴有口苦咽干、恶心呕吐、食欲不振,或食后心窝部不适,或轻度巩膜发黄,上腹部有轻微压痛,上腹部有轻微压痛,小便清利或黄,大便如常。舌苔薄白或净。脉象的弦或弦。

2.治疗方法:疏肝理气。

3.方例:四逆散、大黄及四逆散均可应用于临床。