子宫内膜异位为何容易误诊 子宫内膜异怎样诊断

子宫内膜异位症是一种常见的妇女疾病和“现代病”。顾名思义，子宫内膜异位症就是本来长在子宫腔内的子宫内膜组织“跑”到子宫腔以外的地方，因而造成的疾病。根据调查，病人中80%有明显的痛经，50%不育，影响妇女的健康和生活质量。子宫内膜异位症虽然并不是肿瘤，却被称为一种妇科“良性癌”，这与其具有植入性以及难以治愈的特点有关，患上子宫内膜异位症，患者一定要理性对待，积极治疗。

子宫内膜异位症让孕育与女性失之交臂子宫内膜异位症是一种常见的妇女疾病。它既不是炎症，也不是肿瘤，但却具有恶性肿瘤增生、扩散、转移的特点——本来长在子宫腔内的子宫内膜组织“跑”到子宫腔以外的地方。子宫内膜异位症面临的问题很多，发生的原因不明，但除非极少数的恶变，基本上是个良性疾病。子宫内膜异位常发生在骨盆腔的器官或组织上，如：卵巢、子宫后凹陷及子宫荐骨韧带等。根据调查，病人中80%有明显的痛经，50%不育，影响妇女的健康和生活质量。

子宫内膜异位症——常被误诊为癌症

子宫内膜异位症就是一种无所不在的谜样疾病，尤其是“深部浸润型子宫内膜异位症”，近年来还有增加趋势，其原因仍然有待查明。不孕不育专家说，深部子宫内膜异位症一般很难判别，通常连超音波也派不上用场，难以诊断出来，原因就在深部子宫内膜异位症的病灶，如同癌细胞一样，会到处跑。侵犯脑部、气管、大肠、腹膜等其他器官，故常被误诊为癌症。

从数据上分析，子宫内膜异位症的发病率逐年增高，说它是“癌”有些危言耸听，因为它的恶变率只有1%，但是，它具有局部种植浸润的特点，而且病变广泛，具有与癌症相似的发病特征。  50%~80%的患者会出现难以忍受的疼痛，另外的患者可能没有疼痛症状，但是，异位的子宫内膜导致身体分泌的异常，可能会造成更严重的后果--不孕，这种可能占50%。患者子宫壁增厚，并出现粘连、结节和包块，从症状和病变外表看，与盆腔炎有相似之处，80%的患者有盆腔疼痛。

子宫内膜异位究竟该怎样诊断

（一）临床表现

约1/3的子宫内膜异位症患者可表现为典型症状，因人和病变部位不同临床表现各片。症状的特征与月经周期密切相关，25%患者无任何症状。

（二）辅助检查

1、超声检查

通常应用在子宫内膜异位症Ⅲ、Ⅳ期的患者，盆腔内形成卵巢巧克力囊肿。一般在盆腔内可探及单个或多个圆形或椭圆形的低回声区，直径一般为5—6 cm，囊壁较厚且粗糙不平，与周围组织粘连。

典型巧克力囊肿特征为：①附件区囊性肿块，壁厚、粗糙，内伴密集光点回声，与子宫关系密切，典型者两侧于子宫后方呈对吻状；②时间较长囊肿内可以有凝固的血块，局部可见团块或实质部分，表现为混合性肿块；③囊腔内还可探及纤维组织形成的光带。构成完全性或不完全性分隔；③有时囊肿图像与子宫图像部分重叠。子宫被囊肿粘连挤压常出现其特有的压迹，或称其为虫蚀样改变；⑤囊肿自发破裂，可见子宫直肠陷凹积液；⑥月经期由于囊肿内出血，B超下可稍增大。彩超囊内无血流信号，囊壁上可见到少许血流信号，记录到中等阻力（阻力指数Rl-0.5）、低速（最大血流速度PSV-15 cm/s）血流频谱。

2、腹腔镜检查

（1）内异症在腹腔镜下可表现为多种多样，主要有盆腹膜窗样结构腹膜红色种植灶（瘀点样、小泡样、息肉样、出血、红色火焰样）、紫色或褐色病灶、白色斑块或瘢痕形成、腹膜黄-棕色斑点及卵巢巧克力囊肿形成和盆腔广泛粘连等。

（2）浅表卵巢内异症可表现为典型或微小病变，较大卵巢巧克力囊肿呈黑红色，囊肿直径<12 cm，粘连至盆腔侧壁或阔韧带，囊内液为焦油样、稠厚、巧克力色。多由于既往卵巢内出血的含铁血黄素沉积形成。

（3）通常腹膜的红色及褐色病灶容易发现，对在腹腔镜下没有典型异位灶的患者，如正常盆腔和腹膜，或盆腔出血和白色病变等，有两种方法可用来提高诊断率。

1）热色试验：用热凝（即内凝）探头压于不易辨认的病灶及周围，加热后潜隐的病灶即呈棕黑色，确认为内异症。

2）泡沫试验法：用冲洗器向子宫直肠陷凹反复冲洗生理盐水，如出现大量的泡沫即为阳性。据报道该法的阳性预测值为94%，阴性预测值为100%。

3）组织学诊断

镜检时在病灶或囊壁上可见到子宫内膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质及其出血灶，伴或不伴富含含铁血黄素的巨噬细胞。