子宫肌瘤会影响受孕吗 子宫切除术的优缺点

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，尤其是不孕妇女。子宫肌瘤患者的不孕率约为30-40%，高于普通人的不孕率（10%）。

子宫肌瘤会影响受孕吗

子宫肌瘤影响受孕能力，与肌瘤的位置、大小和数量有关。子宫肌瘤引起不孕的原因往往是因为子宫颈或输卵管内口堵塞，影响精子通行，或者肌瘤占据受精卵着床部位，无法坐胎。即使怀孕了，流产也会影响胚胎的发育。至于妊娠晚期，早产、阻碍分娩或产后出血可能是由于子宫收缩异常引起的。因此，不要认为子宫肌瘤是最常见的，也不要因为几次流产而失去治疗信心。

简而言之，由子宫肌瘤引起的不孕症并不是一种不治之症。如果子宫肌瘤生长在子宫体的前后壁上，肌瘤没有突破子宫内膜，可以做子宫肌瘤核出，是剥离子宫肌瘤，不切割子宫，然后在子宫整形手术修复中，可以保留子宫并具有生育功能。如果肌瘤很小，它可以直接帮助怀孕和生育。

什么是子宫肌瘤切除术？

就是去除子宫上的肌瘤，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤其是40岁以下。这不仅是不孕妇女因无子女而做的手术，也是现有子女，肌瘤大，直径大于6cm;月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快。还应对心理健康采取切除术。至于肌瘤的数量，通常限于15个。迫切需要孩子，不管有多少，甚至超过100个人也有挖出后得子的例子。

腹部子宫肌瘤切除后，为防止术后腹部粘连，子宫切口应在前壁，尽量少做切口，从切口尽可能多地切除肌瘤。尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底，缝合切口不留死腔。术后子宫切口尽量腹膜化。粘膜下肌瘤，已脱落宫颈者可通过阴道切除肌瘤，切除时避免过度牵引，切除时不损伤宫壁。未脱出者也可通过腹子宫切开取出。术后治疗应给予止血药和抗生素；未孕者应避孕1~2年；今后怀孕应警惕子宫破裂和胎盘植入，足月选择性剖宫产。肌瘤切除术后可能复发，应定期检查。

子宫切除术的优缺点

预计治疗和药物治疗不能改善患者的症状，手术人员不符合肌瘤切除术，应进行子宫切除术。子宫切除术可选择全子宫切除术或阴道子宫切除术。子宫切除术，主要是腹部，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁太肥胖，腹壁湿疹可考虑阴道。

腹部的优点是：技术操作比阴道简单，出血少；肌瘤大，附件粘连也容易处理。缺点是如果直肠膀胱肿胀，阴道壁松弛需要单独的阴道手术。

大粘膜下肌瘤引起严重贫血，通常在输血改善身体状况后进行手术（简单的肌瘤切除术或子宫切除术）。然而，在偏远的农村地区，有时缺乏血源，出血不停止，不适合移动和行走，子宫颈开放，肌瘤突出宫颈或近阴道口，应通过阴道切除肌瘤，通常更有利于止血和纠正一般情况。