三类女性容易患上子宫肌瘤 子宫肌瘤治疗的6个常规疗法

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，因此又称子宫平滑肌瘤。常见症状有子宫出血、腹部肿块、阴道流液、膀胱和直肠压迫。

人类对子宫肌瘤的起源和促进其生长的机制仍然知之甚少。目前认为，子宫肌层细胞向肌瘤形成的转化过程可能涉及正常子宫肌层的体细胞突变、性激素和局部生长因子之间的复杂相互作用。

由于人们对子宫肌瘤缺乏正确的了解，许多女性在听说子宫内有肌瘤时感到恐慌；一些患者因子宫肌瘤贫血，甚至病情严重，但仍不愿意接受手术。

事实上，子宫肌瘤是一种良性肿瘤，子宫肌瘤患者应首先考虑如何在保证生活质量的前提下与该病共存。大多数被诊断为子宫肌瘤的妇女既没有症状也没有手术。但部分子宫肌瘤患者会伴有贫血或压迫症状，难以保证正常生活，也不能与子宫肌瘤共存。在这种情况下，应考虑手术治疗。中医在治疗子宫肌瘤方面也有一定的优势，患者可以做出综合选择。

此外，如果子宫肌瘤患者准备怀孕，最好考虑一些子宫肌瘤对怀孕和分娩的影响，以及妊娠对子宫肌瘤的影响，即无症状。

子宫肌瘤的病因是什么？

1.妊娠恢复期性生活容易导致子宫肌瘤。妊娠早期和分娩前两个月禁止性生活，否则会导致流产或早产，损伤子宫。因此，这是子宫肌瘤的原因之一。

2.子宫肌瘤的原因与性生活障碍有关。如果女性放纵性生活或未成年人开始性生活，会损害身心健康，容易导致宫颈糜烂、子宫肌瘤等疾病。

3.长期不洁性生活也是子宫肌瘤的原因。性生活不注意卫生。病原体可通过阴道进入子宫腔，引起子宫内膜感染。此外，男性包皮垢对宫颈的刺激是子宫肌瘤的原因之一。

三类女性容易患子宫肌瘤

性生活障碍：正常的性刺激，能促进神经内分泌的正常进行，使人体激素分泌良好，减少肌瘤的发生。

未育女性：未育女性不能及时有效地保护孕酮，容易发生激素依赖性疾病。

抑郁的女性：抑郁等不良情绪同样是子宫肌瘤产生的重要原因。

子宫肌瘤的治疗方法：

一、聚焦超声治疗

局部将肿瘤内部的温度提高到65℃以上导致肿瘤凝固性坏死并发挥治疗作用，治疗可使肌瘤萎缩，缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术疤痕，术后恢复快是其优点。副作用包括皮肤烫伤、肠道损伤、血尿等。

二、随访观察

若患者无明显症状，且无恶变症状，可定期随诊观察。

三、期待治疗

期待疗法是在没有特殊处理的情况下定期随访观察。主要适用于无症状子宫肌瘤，特别是<10~12周妊娠子宫大小的，如果是近绝经妇女，预计绝经后肌瘤会自然萎缩。此外，一些经健康检查发现的无症状小肌瘤在临床上很常见，患者往往会焦虑地去看医生。经仔细检查，这些患者被诊断为子宫肌瘤，可以采用预期治疗，无需手术。每3～6个月复查1次，随诊期间注意有无症状出现，子宫是否增大。每次随访都要做妇科检查，辅以B超检查。如果在随访过程中出现月经过多或肌瘤增大特别快的症状，则应进行手术治疗。在有规律的定期随诊监护下，对无症状的子宫肌瘤行期待疗法是妥当的。

四、药物治疗

(1)常用的雄激素药物有甲睾酮(甲基睾酮)和丙酸睾酮(丙酸睾酮)，可以抑制肌瘤的生长。注意剂量，避免男性化。

(2)米非司酮是一种孕酮拮抗剂，近年来临床试用于治疗子宫肌瘤，可缩小肌瘤体积，但停药后肌瘤生长较多。

(3)促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）临床上常用GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(诺雷德)、曲普瑞林(达必佳)等。GnRH-a不宜长期使用，仅用于术前预处理，一般为3~6个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状；也可补充小剂量雌激素来抵抗这种副作用。

（4）他的莫昔芬（三苯氧胺）可以抑制肌瘤的生长。但个别患者子宫肌瘤反应增加，甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌，应注意。

（5）达那唑用于术前用药或治疗不适合手术的子宫肌瘤。子宫肌瘤停药后可生长。服用达那唑可引起肝功能损伤，还可引起雄激素（体重增加、痤疮、低声等）的副作用。

五、介入治疗

介入治疗发生在上个世纪，主要是在子宫动脉内打栓塞剂，使肌瘤血管栓塞，导致肌瘤内缺血坏死。但由于子宫血供丰富，实际效果并不理想。妇科门诊有时会看到这样的病人，他们在癌症预防普查中发现子宫肌瘤。有些女性认为子宫肌瘤是癌症，所以听说子宫肿瘤很紧张，精神压力很大。事实上，子宫肌瘤并不可怕。它是女性盆腔中最常见的良性肿瘤。恶变率很低，只有0.3%～1.39%的已婚育龄妇女妇女中，39%是子宫肌瘤患者。

六、手术治疗

(1)肌瘤切除术

摘除子宫肌瘤并保留子宫的手术主要用于40岁以下的年轻妇女，希望保留生育功能。适用于肌瘤较大；月经过多；有压迫症状；肌瘤引起的不孕症；粘膜下肌瘤；肌瘤生长迅速，但无恶变。

(2)子宫切除术

子宫切除术症状明显，肌瘤有恶性变化的可能性，无生育要求，适合子宫切除术。子宫切除术可选择全子宫切除术或次全子宫切除术，年龄较大，适合全子宫切除术。术前必须排除宫颈恶性疾病的可能性。

(3)子宫动脉栓塞

动脉导管直接插入子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，使肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫肌瘤，子宫出血异常导致贫血。在选择子宫肌瘤介入治疗时，应谨慎，特别是盆腔炎症未得到控制的患者。希望保留生育功能、动脉硬化和血管造影禁忌症的患者应被列为该治疗的禁忌症。5%的患者术后有卵巢早衰的可能，盆腔感染的报道也很少。