霍奇金淋巴瘤的临床表现有什么 预后的影响因素

食欲不振、恶心、盗汗和体重减轻是许多人在生病前能感觉到的，但大多数人可能不在乎，只是认为这是由太累引起的。让我们来看看霍奇金淋巴瘤的临床表现，以及影响预后的因素。

霍奇金病淋巴瘤的临床表现多种多样，主要取决于病理分型、原发性肿瘤的部位和受累器官、疾病的早晚期等因素。最早的表现是浅表淋巴结无痛进行性肿大，常缺乏全身症状，进展缓慢。约60%原发于颈部淋巴结，原发于锁骨上。内脏和腹股沟淋巴结很少见。起初，淋巴结柔软，彼此不粘连。可粘连成一巨大肿块，其特点为临近组织无炎症，不能用以解释淋巴结肿大的原因。

肿胀的淋巴结可引起局部压迫症状，如纵隔淋巴结肿胀压迫气管支气管，引起干咳，无原因腹痛可由后腹膜淋巴结肿胀引起，全身症状可低热，或特征回热，即高热几天后，可有几天或几周无热期(Pel-Ebstein fever)，常有食欲不振、恶心、盗汗、体重减轻等症状，病变局限时不会出现，皮肤瘙痒是成人常见的症状，在儿童中很少见，甚至在全身器官受到广泛侵袭时也不会出现。约四分之一的儿童在诊断时已转移到淋巴结以外的组织，多见于脾、肝、肺或骨髓。

肺浸润X线变化主要是绒毛渗出变化，真菌感染不易区分，呼吸加速和发热，甚至呼吸衰竭、肝疲劳、肝胆管梗阻症状、肝中度肿大、巩膜黄染、血清直接间接胆红素和碱性磷酸酶增加、骨髓浸润中性粒细胞、血小板减少和贫血、消化道疲劳可发生粘膜溃疡和消化道出血，淋巴瘤发生在脊髓腔硬膜外，可引起压迫症状，还可出现免疫溶血、血小板减少或肾病综合征等各种免疫功能障碍。

霍奇金病初诊时，以下因素有预后价值：
       ①临床分期：疾病范围越小，预后越好；
       ②组织学亚型：淋巴细胞和结节硬化比混合细胞预后更好，后者优于淋巴耗尽型；
       ③肿瘤细胞负荷差；
       ④全身症状：发热、盗汗、体重减轻较之无这些症状者差；
       ⑤年龄：>40岁者较差；
       ⑥疾病部位、结外病变和骨髓病变的数量；
       ⑦性别：女性比男性疾病进展缓慢。

从上述症状来看，霍奇金淋巴瘤的许多症状与其他疾病非常相似，容易混淆，因此在医疗诊断中应更加注意差异。