关于胎盘早剥疑难病因的讨论

讨论胎盘早剥的困难有很多方面。今天，我们主要讨论胎盘早剥的病因和鉴别诊断。我希望它能给你一些帮助。胎盘早剥最明显的症状是阴道出血和腹痛。因此，一旦发现此类症状，应立即送往医院，不得延误。让我们讨论胎盘早剥的困难原因！

今天关于胎盘早剥的疑难讨论主要涉及两个方面：病因和鉴别诊断：

一、病因

1、血管病变

胎盘早剥孕妇并发妊娠期高血压和肾脏疾病，尤其是全身血管疾病。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化时，会导致远端毛细血管缺血坏死和破裂出血，血液流到底蜕膜层形成血肿，导致胎盘从子宫壁剥离。

2、机械因素

创伤（特别是腹部直接撞击或腹部直接接触地面等），胎儿位置异常外部反转矫正胎儿位置，脐带过短或脐带绕颈，胎儿暴露在分娩过程中，可能促进胎盘早剥。此外，胎妊娠第一胎产量过快或羊水过多，羊水流出过快，使子宫内压突然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘从子宫壁剥离。

3、子宫静脉压突然升高

妊娠晚期或分娩后，孕妇长期仰卧位，可发生仰卧位低血压综合征。此时，由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，心血量减少，血压下降，子宫静脉血瘀，静脉压升高，导致蜕膜静脉床充血或破裂，导致子宫壁剥离的部分或全部胎盘。

4、吸烟

近10年的研究证实了吸烟与胎盘早剥的相关性。据报道，吸烟会增加胎盘早剥的风险90%，随着每天吸烟量的增加，胎盘早剥的风险也会增加。吸烟会使血管退行，增加毛细血管的脆性，尼古丁对血管收缩的影响和血清中一氧化碳结合蛋白浓度的增加会导致血管痉挛和缺血，从而诱发胎盘早剥。

5.孕妇年龄及产次

孕妇的年龄与胎盘早剥有关，但一些学者报告说，分娩比年龄更倾向于与胎盘早剥有关。随着分娩次数的增加，胎盘早剥的风险呈几何级数增加。

二、鉴别诊断

1、前置胎盘

轻胎盘早剥也可为无痛性阴道出血，体征不明显，B超声检查确定胎盘下缘，可诊断。胎盘早剥后壁，腹部体征不明显，不易与前胎盘区分，B超检也可以识别。重型胎盘早剥的临床表现非常典型，不难识别前置胎盘。

2、先兆子宫破裂

通常发生在分娩过程中，有强烈的收缩、下腹痛拒绝按压、易怒、少量阴道出血、胎儿窘迫等症状。上述临床表现很难区别于重型胎盘早剥。但先兆子宫破裂主要有头盆不称、分娩阻塞或剖宫产史，检查可发现子宫病理收缩复环、导尿肉眼血尿等，胎盘早剥往往是严重妊娠高征患者，检查子宫硬。

以上关于胎盘早剥的疑难讨论较少。建议准备怀孕或怀孕的朋友多了解胎盘早剥的其他方面，并采取预防措施。