什么是激素依赖性皮炎？37岁的他用亲身经历告诉你

(声明:本文仅用于科普，以下相关信息已处理，以保护患者隐私)

摘要：37岁男性患者自述从5年前开始无明显诱因出现了颜面部反复红斑，同时伴有瘙痒不适，忍不住会用手去挠，挠完以后，脸上皮肤就开始发红。患者的病情通过药物抗过敏、缓解炎症反应及预防皮肤感染，以及心理疏导治疗后，明显有所好转。

男，37岁

激素依赖性皮炎、癣菌疹

2021年7月021年7月

口服盐酸西替利嗪、维生素B2，外用曲咪新乳膏消炎止痒，中药祛风止痒、清热除湿

治疗周期门诊患者三周后来到医院

【治疗效果】患者自诉面部红斑丘疹有所改善，瘙痒症状较前明显减轻

一、第一次面诊

当我出去诊所时，我遇到了一个37岁的年轻病人。病人的脸上可以看到红斑和丘疹，你仍然可以隐约看到抓挠的痕迹。显然，这是一个皮炎患者。安排病人坐下后，我开始问他的病史。病人报告说，五年前没有明显的诱因，脸上反复出现红斑，伴有瘙痒和不适，忍不住用手抓挠，抓挠后，脸上的皮肤开始变红。病人一开始没有注意，没有接受治疗，认为它会改善自己。但在过去的几天里，脸上的红斑不仅没有消失，而且更明显，瘙痒也越来越严重。所以病人去了当地的医院，医生诊断为皮炎，并开了局部擦拭药物（具体药物未知）。患者服药后症状略有缓解，但停药一段时间后，又复发了。

患者的症状已经出现五年多了。在此期间，他急忙去看医生，几乎尝试了各种药物（包括激素软膏）和民间处方。一开始有一定的效果，但停药后会复发。这样，患者就遭受了睡眠和食物的折磨，严重影响了生活和工作。两天前，患者的瘙痒明显恶化，无法缓解，所以患者今天去了我们的门诊。

患者通常身体健康，经常进行体育锻炼，没有慢性病史。根据患者的病情和症状，我最初认为患者的诊断是激素依赖性皮炎和癣菌疹。

二、治疗过程

结合患者的病史和症状，患者过去有反复使用激素的病史，目前患者更有可能被诊断为激素依赖性皮炎。根据患者的情况，暂时不需要住院治疗，可以在门诊接受治疗。心理咨询对患者的反复和持续时间非常重要。因为这类患者焦虑症状，这对进一步治疗皮炎非常不利。

除了心理咨询，药物治疗也非常重要，患者的病情需要内外治疗。由于患者病史长，急性期和缓解期交替存在，目前正处于急性期，建议治疗抗过敏，缓解炎症反应，预防皮肤感染。我决定口服盐酸西替利嗪片抗组胺释放和抗炎治疗，口服维生素补充剂B2.同时，外用曲咪新乳膏止痒。为了增强患者的疗效，促进患者病情的恢复，我决定选择祛风止痒、清热除湿的中药方剂，包括白鲜皮、地肤子、桔梗、黄柏、麸炒薏苡仁、菖蒲、川芎、苍术、黄芩、桑白皮、地骨皮、广藿香、佩兰等。

建议患者按照医生的建议按时服药，定期到医院进行随访，尽量选择低刺激硼酸皂洗澡，涂抹体乳，保持皮肤湿润。如果出院后瘙痒加重或出现任何不适，应及时到医院治疗。

三、治疗效果

患者就诊后，经过一系列药物治疗和心理咨询，皮炎症状明显改善。经过一周的治疗，在随后的电话回访过程中，患者抱怨面部红斑丘疹有所改善，瘙痒症状明显减轻。由于治疗效果良好，建议患者继续定期用药，记得用清水洗脸，不要使用任何化妆品。不要熬夜，定期工作和休息，养成良好的生活习惯。三周后，我去了医院，必要时调整药物。

四、注意事项

1.遵医嘱口服相关药物，在皮损处涂抹药膏，定期治疗。

2.虽然患者瘙痒严重时难以忍受，但应尽量克服，不要用手抓挠，以免造成皮肤损伤和感染。

3.患者应注意清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，加重炎症反应。

4.保持面部清洁干燥，避免吸烟、饮酒和辛辣食物。按照医生的建议坚持用药，不得自行增减用药量。适当参加体育锻炼，增强体质，增加身体抵抗力。三周后，在医院进行面对面诊断，必要时调整用药。

5.如果在用药过程中有明显的不适和烧灼感，应立即停止用药。

五、个人感悟

一般来说，皮炎是皮肤炎症，属于皮肤炎症性疾病的总称。它不是一种独立的疾病，包括许多临床类型。对于皮炎，特别是面部皮肤炎症，因为它会影响外观，所以很多人像病人一样急于去医院，尝试各种民间处方。这些民间处方通常含有大量的激素，所以虽然它们可以达到短期的治疗效果，但在停药后，皮炎很容易反复发作，甚至由于长期使用糖皮质激素形成激素性皮炎。

患者是一种非常典型的激素性皮炎病历，患病多年，长期使用糖皮质激素药物，因此皮疹不仅没有治愈，而且受影响的皮肤开始出现红斑或水泡，伴有瘙痒。由于病史较长，患者决定口服盐酸西替利嗪片抗组胺释放和抗炎治疗，口服维生素补充剂B2.曲咪新乳膏外用止痒，中药辅助治疗。

除了治疗，由于长期治疗效果差，患者的心理状况不是很好，所以同时进行心理治疗，详细介绍疾病、药物、治疗周期、预后等，通过科普，患者抑郁情绪易于理解，但也更配合治疗。

对于皮肤病，我们也想在这里告诉患者，因为皮炎的一般治疗周期相对较长，所以我们需要坚持药物治疗，如果药物治疗过程中途放弃，或不规则药物治疗，可能导致反复疾病，不利于进一步控制疾病，难以治愈。