宫颈糜烂能治好吗？如何诊断区分真假宫颈糜烂

宫颈糜烂最初是35-50岁女性的常见发病群体，现在年轻现象如此严重，年轻女性应该给予足够的关注。由于宫颈神经支配属于内脏神经系统，患者对疼痛不敏感，即使宫颈表面糜烂非常严重，也不会引起严重症状，容易掩盖疾病，放松患者的警惕。妇科专家说，一旦患者出现疼痛症状，表明感染已经扩散。严重的宫颈糜烂已被医学界明确认为癌前病变。

对于女性宫颈糜烂严重的原因，段主任认为，首先，女性生育系统的完全成熟是在24岁到26岁之间，现在许多女性过早地发生性行为。

如果女性经常更换性伴侣，会使身体接受各种抗原刺激，身体免疫系统紊乱。与此同时，女性多次流产、支原体和衣原体感染被认为是传统意义上宫颈糜烂的第一杀手。

专家表示，从其临床角度来看，第一杀手更直接的原因是男性。如果男性不彻底清洁生殖系统，很容易将细菌带入女性体内，进而侵犯女性。正常女性约20%至30%，身体内有着衣原体，但不构成感染。一旦男性带入细菌，很容易引起女性的发病。

宫颈糜烂主要有四个原因：

1.性活动过早，性伴侣过多。性生活过早，性伴侣频繁更换，性生活强度过大，是宫颈糜烂不容忽视的原因。为年轻女性埋下隐患。

2.多次人工流产。多次人工流产、诊断刮宫、宫颈扩张等妇科手术可能导致宫颈损伤或炎症，最终导致宫颈糜烂。

3.不洁的性生活。大多数年轻女性婚前性行为都是秘密的。此外，年轻人没有稳定的经济来源，无法创造稳定干净的性生活环境，因此患病的概率将大大增加。

4.过度清洁。目前，市场上有许多女性清洁用品。如果选择不当，用大浓度消毒剂冲洗阴道不仅会影响阴道正常菌群的生长，降低其抑制细菌的作用，还会造成不同程度的宫颈上皮损伤和糜烂。

宫颈糜烂分为以下类型：

假性糜烂

糜烂的病理概念是指表面上皮脱落，临床工作中常见的宫颈糜烂多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时，在红色区域表面涂抹3%醋酸后，可以看到红色区域局部发生葡萄串变化，这是由柱状上皮水肿引起的。如果进行活体组织检查，可以在显微镜下看到覆盖柱状上皮的表面。因此，如果严格按照糜烂的病理定义，则不属于糜烂，因此建议称为假性糜烂。临床工作中看到的宫颈糜烂多为此类。

真性糜烂

由于宫颈表面往往有更多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激，浸泡在宫颈外口周围的鳞状上皮，加上宫颈深层组织的炎症浸润，使覆盖在宫颈表面的鳞状上皮失去活力，形成溃疡，这是真正的侵蚀。但侵蚀表面很快被周围的柱状上皮覆盖，形成颗粒状、有一定光泽的红色区域，即假侵蚀。

宫颈糜烂由于炎症刺激程度不同，宫颈粘膜柱状上皮生长缓慢，上皮光滑，外观光滑，即简单糜烂；柱状上皮生长速度快，腺体增生为腺状糜烂。如果腺体扩张，可以是滤泡糜烂，伴有间质增生，形成小突起，覆盖柱状上皮不均匀，形成乳头糜烂。上述类型通常可以混合。宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种。

如何诊断和区分宫颈糜烂？

发病原因有机械刺激或损伤，如性生活、流产、分娩裂伤、细菌侵袭等；

病原体侵袭常见于葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫和阿米巴等常见化脓性细菌。宫颈糜烂的主要症状是白带增多，常呈脓性。可出现下腹、腰骶疼痛和膀胱刺激症状；糜烂严重的患者可伴有不同程度的淡血性分泌物。典型患者性生活后有血性分泌物、宫颈粘性脓性分泌物，不利于精子通过，导致不孕。

我们经常听到医生说患者是轻度宫颈糜烂或重度宫颈糜烂，根据宫颈糜烂面积的大小，将宫颈糜烂分为轻度、中度和重度。具体的分割方法是：

轻度：侵蚀面积小于整个宫颈面积的1/3。

中度：侵蚀面积占整个宫颈面积的1/3~2/3。

重度:指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

由于宫颈糜烂与宫颈癌的发病有一定的关系，除了观察糜烂面积的大小、类型、硬度和形状外，更重要的是进行宫颈刮片和细胞学检查，以识别早期宫颈癌。必要时，可在阴道镜检查下取一点宫颈组织进行病理检查，更有利于两者的综合识别和诊断。

患有轻度宫颈糜烂时，患者一般没有明显的自觉症状，也可能只有白带略有增多，往往容易被忽视。在普查或其他妇科疾病中发现了许多患者的宫颈糜烂。中度和重度宫颈糜烂患者最明显的症状是白带增多、黄色和粘性，或白带中有血丝，少数患者可发生性交后出血。

炎性白带长期刺激外阴，也会引起外阴瘙痒。此外，由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相连，炎症可通过淋巴循环扩散到盆腔，导致盆腔结缔组织炎症、腰骶疼痛、小腹肿胀等症状。少数患者的不孕症也可能是由宫颈侵蚀引起的。