羊水过多的诊断方法有哪些

羊水过多的发生率是急性羊水过多的3倍。羊水过多时羊水的外观、性状与正常者并无异样。孕妇自己无法确诊是否有羊水过多，只能做检查来确诊。那么，羊水过多的诊断方法有哪些?

羊水过多是孕妇的常见病，可以导致孕妇的胸闷、腹胀等症状，羊水过多可分为急性和慢性二种，大多数患者的羊水量增加较缓慢，无明显的主诉，为慢性羊水过多，若羊水量在数天内迅速增加，出现严重腹胀胸闷、气急不能平卧等症状，为急性羊水过多。

(一)b型超声检查

以单一最大羊水暗区垂直深度测定表示羊水量的方法(afd)显示胎儿与子宫壁间的距离增大，超过7cm即可考虑为羊水过多(也有学者认为超过8cm方能诊断羊水过多)。若用羊水指数法(afi)，即孕妇头高30°平卧，以脐与腹白线为标志点，将腹分为4部分测定各象限最大羊水暗区相加而得，国内资料>18cm为羊水过多。而phelan则认为>20cm方可诊断。经比较afi显着优于afd法。羊水过多时，胎儿在宫腔内只占小部分，肢体呈自由体态，漂浮于羊水中，并可同时发现胎儿畸形、双胎等。

(二)羊膜囊造影及胎儿造影

为了解胎儿有无消化道畸形，先将76%泛影葡胺20～40ml注入羊膜腔内，3小时后摄片，羊水中的造影剂减少，胎儿肠道内出现造影剂。接着再将40%碘化油20～40ml(应视羊水多少而定)注入羊膜腔，左右翻身数次，因脂溶性造影剂与胎脂有高度亲合力，注药后半小时、1小时、24小时分别摄片，胎儿的体表包括头、躯干、四肢及外生殖器均可显影。羊膜囊造影可能引起早产、宫腔内感染，且造影剂、放射线对胎儿有一定损害，应慎用。

(三)神经管缺陷胎儿的检测

该类胎儿畸形容易合并羊水过多。除b型超声之外，还有以下几种检测方法：

1、羊水及母血甲胎蛋白(α-fp)含量测定：开放性神经管缺损的胎儿，α-fp随脑脊液渗入羊膜腔，当妊娠合并神经管缺损胎儿时，羊水α-fp值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上。而母血清α-fp值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上。

2、母尿雌激素/肌酐(e/c)比值测定：当合并神经管缺损胎儿时，e/c比值比同期正常妊娠的均值低1个标准差以上。

3、羊水快速贴壁细胞、羊水乙酰胆碱脂酶凝胶圆盘电泳、羊水刀豆素a以及抗α-fp单克隆抗体叁位夹心固相免疫放射法，均可检测神经管缺损，数种方法同时检测，可以弥补b超与α-fp法的不足。

根据临床表现与实验室检查可做出羊水过多的诊断。应注意与葡萄胎、双胎妊娠、巨大儿相鉴别，还应排除糖尿病、母婴血型不合所致的胎儿水肿及染色体异常。