强直性脊柱炎（AS）外周关节炎的特点

　　AS外周关节炎发病率与年龄相关，发病年龄越小，外周关节受累越明显，致残性越高。外周关节受累的主要表现为下肢多于上肢，单/寡关节受累多见，非对称性。其中髋、膝、踝关节为容易受累的部位。

　　1.我国AS髋关节病变的发生率高于国外。AS髋关节病变通常在疾病病程的早期，文献报道94%的髋关节病变出现在AS发病的5年之内，单侧受累多见。临床表现为腹股沟、髋部疼痛及关节屈伸、旋转、内收和外展活动受限，负重体位(站立、行走和持重物时)疼痛明显加重，夜间症状明显，晨起活动后症状略减轻。X线上见关节面侵蚀、破坏，周围反应性骨质增生及硬化，可出现骨赘，关节间隙变窄，但股骨头形状一般存在，同时髋关节的关节面侵蚀同时发生在髋臼和股骨头的负重处和非负重处，这也是与股骨头坏死鉴别之处。

　　2.AS膝关节受累的发生率在32%-50%。膝关节病变表现为膝关节肿胀疼痛，严重时可出现膝关节伸直受限。绝大多数AS患者的膝关节病变为单侧或者双侧交替。个别患者由于受累膝关节大量关节积液还可以形成膝关节后部的腘窝囊肿，但病情控制后大多数患者肿痛可以消失，关节功能恢复良好。

　　3.踝关节在AS发生率为17%～24%。另外也有肩、肘、腕关节及手足小关节、颞颌关节、胸肋关节等受累。AS合并外周关节受累一般多出现在疾病活动期，若积极治疗，大多数患者的关节炎可以得到有效控制，除了髋关节受累外，很少造成残疾及功能障碍。