腹主动脉瘤破裂的症状有哪些 脑动脉瘤常见的病因有哪些

　   腹主动脉瘤破裂的症状有哪些?脑动脉瘤常见的病因有哪些?

　　腹主动脉瘤破裂的症状有哪些：

　　50岁以前少见，最常见于60—80岁之间的男性。

　　1、多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀，腹主动脉瘤性肿块，约50%患者伴有血管杂音。

　　2、疼痛：为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，往往预示瘤体濒临破裂。腹部包块：最重要的体征是脐周或上中腹部有膨胀性搏动的包块，除非患者肥胖，一般均可触及，有压痛及细震颤，还可听到收缩期杂音。股动脉或足背动脉搏动减弱或消失。

　　3、破裂：可为致命性并发症的初发症状，最常见为瘤破裂，血液从瘤破入腹腔，所幸破入腹膜后腔者更为常见，该部出血较为缓慢。腹痛及失血休克可持续数小时或数天，患者多可就医，偶尔出血局限，患者可有腹痛，发热、轻至中度失血，往往再次破裂。还可破入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，出现连续性杂音，高心排出量及心力衰竭。偶尔可入十二指肠引起胃肠道出血。

　　4、其他严重并发症：瘤内偶可形成急性血栓。腹主动脉瘤血栓或动脉粥样硬化碎片可造成下肢栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻，下腔静脉阻塞可引起周围水肿。继发性细菌感染罕见。

　　脑动脉瘤常见的病因有下列几种：

　　1、感染性：它的发生机理有：①由于动脉管腔内感染性栓塞或动脉壁的滋养血管栓塞，继发小脓肿而造成中层薄弱、膨出而形成脑动脉瘤。感染的来源有败血症、亚急性细菌性心内膜炎、肺炎等。②动脉邻近感染病灶使动脉壁受累所致。③动脉损伤继发感染，如各种动脉穿刺或插管检查或血管外科手术，或穿入性动脉损伤并发感染后而引起的脑动脉瘤。

　　2、先天性：由于先天性因素使动脉壁层薄弱而产生脑动脉瘤。如动脉中层节段性缺如、肌纤维发育不良和中层囊性变性等。一般多见于颅内动脉和Willis环前段动脉。又如先天性结缔组织发育不良致全身弹性纤维脆弱而产生各类主脑动脉瘤，又称Marfan综合征伴主脑动脉瘤。这类脑动脉瘤易导致破裂。

　　3、动脉粥样硬化性：它是脑动脉瘤中最常见的病因。由于血脂质代谢紊乱，大量血脂质和纤维素的沉积，使内膜和内膜下层组织增厚，形成粥样硬化斑块。同时，动脉壁层中的滋养血管为纤维僵硬组织压迫，致动脉壁营养障碍，使中层肌纤维和弹力纤维遭破坏，发生退行性变和断裂，使动脉壁脆弱而形成脑动脉瘤。

　　4、创伤性：损伤可由直接暴力，如刀刺伤、枪弹伤、弹片伤等使动脉壁部分破裂或完全断离;也可由间接暴力，如爆炸伤的高压、高速力量的传递，造成动脉挫伤或管壁撕裂，发展或形成脑动脉瘤。近年来医源性创伤动脉所引起脑动脉瘤的发生率有不断增加的趋势，如人造血管移植后的吻合口脑动脉瘤，各种经动脉穿刺及插管检查后，动脉内膜剥脱术加静脉片增补术后，均可因动脉管壁受损、薄弱而产生脑动脉瘤。

　　5、其他：病因未明的动脉壁层变性，如多发性大动脉炎、Behcet病、结节性动脉周围炎等。常见骨端膨胀、扩大、骨软化，骨膜下骨变薄，在薄壁囊腔中，充满血性内容物。囊腔相互连通，衬以纤维性网络，可见骨样组织，形成的新骨以及多核巨细胞。巨噬细胞吞噬有多量含铁血黄素。