过期妊娠是什么？

　　平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周(294日)尚未分娩者，称为过期妊娠，其发生率占妊娠总数的3% -15%。近年来由于对妊娠超过41周孕妇的积极处理，过期妊娠的发生率明显下降。

　　妊娠40周以后胎盘功能逐渐下降，42周以后明显下降，因此，在妊娠41周以后，即应考虑终止妊娠，尽量避免过期妊娠。若妊娠41周后无任何并发症(妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、羊水过少等)，也可密切观察，继续等待。一旦妊娠过期，则应终止妊娠。终止妊娠的方式应根据胎儿安危状况、胎儿大小、宫颈成熟度综合分析，恰当选择。

　　1. 促宫颈成熟 在宫颈不成熟情况下直接引产，阴道分娩失败率较高，反而增加剖宫产率。评价宫颈成熟度的主要方法是Bishop评分。一般认为Bishop评分大于7分者，可直接引产;Bishop评分小于7分，引产前先促宫颈成熟。目前，常用的促宫颈成熟的方法主要有PGE2阴道制剂和宫颈扩张球囊。

　　2. 引产术 宫颈已成熟即可行引产术，常用静脉滴注缩宫素,诱发宫缩直至临产。胎头已衔接者,通常先人工破膜，1~2小时后开始可滴注缩宫素引产。人工破膜既可诱发内源性前列腺素的释放，增加引产效果，又可观察羊水性状，排除胎儿窘迫。

　　3. 产程处理 进入产程后，应鼓励产妇左侧卧位、吸氧。产程中最好连续监测胎心，注意羊水性状，必要时取胎儿头皮血测pH，及早发现胎儿窘迫,并及时处理。过期妊娠时,常伴有胎儿窘迫、羊水粪染，分娩时应做相应准备。若羊水胎粪污染严重且黏稠者，在胎儿娩出后应,立即在喉镜指引下行气管插管吸出气管内容物，以减少胎粪吸入综合征的发生。

　　4. 剖宫产术过期妊娠时，胎盘功能减退，胎儿储备能力下降，需适当放宽剖宫产指征。