妊娠剧吐怎么办？

　　持续性呕吐合并酮症的孕妇需要住院治疗，包括静脉补液、补充多种维生素尤其是B族维生素、纠正脱水及电解质紊乱、合理使用止吐药物、防治并发症。

　　1. 一般处理及心理支持治疗 应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品等。避免早晨空腹, 鼓励少量多餐。

　　2. 纠正脱水及电解质紊乱 ①每日静脉补液量3000ml左右，补充维生素В6、维生素В1、维生素 С，连续输液至少3日，维持每日尿量大于1000ml。孕妇常不能进食,可按照葡萄糖50g、胰岛素10U、 10%氯化钾l.0g配成极化液输注补充能量。应注意先补充维生素В1后再输注极化液,以防止发生 Wernicke脑病。②补钾3-4g/d，严重低钾血症时可补钾至6-8g/d。原则上每500ml尿量补钾1.0g较为安全，同时监测血清钾水平和心电图。

　　3. 止吐治疗 ①维生素B6或维生素В6・多西拉敏复合制剂;②甲氧氯普胺：妊娠早期应用甲氧氯普胺并未增加胎儿畸形、自然流产的发生风险,新生儿出生体重与正常对照组相比无显著差异;③昂丹司琼(恩丹西酮)：仍缺乏足够证据证实昂丹司琼对胎儿的安全性,虽然其绝对风险低,但使用时仍需权衡利弊;④异丙嗪：异丙嗪的止吐疗效与甲氧氯普胺基本相似;⑤糖皮质激素：甲泼尼龙可缓解妊娠剧吐的症状，但鉴于妊娠早期应用与胎儿唇裂相关，应避免在孕10周前作为一线用药，且仅作为顽固性妊娠剧吐患者的最后止吐方案。