有幽门螺旋杆菌感染，需要服药根除吗？

胃癌是多因素共同长期作用的结果，不良生活习惯、遗传因素，还有一个重要原因是幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌认为是胃癌元凶，1994年被who认为是一级致癌因子，与黄曲霉素、甲醛、砒霜齐名。预防胃癌，就是预防和治疗幽门螺旋杆菌感染。

幽门螺旋杆菌感染率高达50%~60%，大多数人感染了幽门螺旋杆菌，没有胃部症状，可能一辈子不会患癌。感染了幽门螺旋杆菌大约有15%~20%的人口出现消化道溃疡，5%~10%的人可出现消化不良，大约有1%~3%的人会出现胃癌。

怎么确诊幽门螺旋杆菌感染？

1、做13碳或者14碳快速尿素酶试验阳性；

2、胃黏膜组织切片染色做快速尿素酶试验阳性；

3、血清幽门螺旋杆菌抗体阳性提示曾经感染根除后，抗体滴度在5~6个月降为正常，从未治疗也可以视为现症感染；

4、粪便hp抗原检测阳性。

在这4种检测手段中，最常用的是做13碳或14碳呼气试验检查，简便快捷，只需要在空腹的情况下吹气就可以完成。

幽门螺杆菌阳性都需要治疗吗？

有一部分幽门螺旋杆菌阳性者是肠道菌群失调，缺少抑制幽门螺旋杆菌的微生物，幽门螺旋杆菌阳性只是提示可能肠道菌群发生了改变。

根除幽门螺旋杆菌需要使用抗生素，而滥用抗生素对人体会产生危害，容易产生耐药问题，所以并不是人人检测到有幽门螺旋杆菌都需要根除。

哪些人需要根除？

1、有胃癌家族史的；

2、胃镜检查有消化性溃疡、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂、功能性消化不良；

3、病理检查中发现有不典型增生；

4、需要长期服用非甾体类的抗炎药物，比如阿司匹林的人群；

5、不明原因缺铁性贫血；

6、特发性血小板减少性紫癜；

7、胃食管反流病的患者。

8、对于无症状感染者，35岁以上应当进行内镜检查，了解胃内情况，然后再进行根除治疗。

萎缩性胃炎一般在40岁以后形成，建议在18~40岁根除最有利。

儿童、青少年查出有幽门螺旋杆菌，不建议常规进行幽门螺旋杆菌根除治疗，除非已经发生了消化道溃疡。