享受女性性生活，人造阴道圆梦想

　　找到真心相爱的人并和他共度终生是每个人的心愿。因为爱是人世间最美妙的乐章，性是它们共同的节奏。两个人达到灵与肉的结合，这是生命的升华，也是生活的需要。

　　然而，并不是每个女人都可以幸运的享受性爱。由于先天或后天等因素，有些人因为没有阴道而无法性交，不能享受女性应有的性生活，如先天性无阴道、阴道闭锁、两性畸形、后天会阴部损伤、肿瘤切除后盆腔清扫造成的阴道缺如，以及男性要求女性化者都有阴道再造的要求。患者阴道缺如乃是难言之隐，做完阴道再造术后，他们不希望性伴侣发现自己的阴道是假的，因此，建立接近正常的阴道，不留蛛丝马迹是阴道再造术的关键。

　　理想的阴道不仅要在形态和外观上与正常阴道相似，而且要在功能上有感觉，提高人造阴道的舒适度。这是患者的愿望，也是整形科医生做阴道再造术的目标。

　　那么，人造阴道怎样才能满足患者需求呢？

　　1、大小尺寸要合适

　　人造阴道首先要在大小尺寸上与正常阴道相似。亚洲女性的阴道深6-10cm,平均7cm,可容纳2指宽。这是最基本的条件，也是手术的第一步，即在肛门和尿道之间造一个大小合适的洞穴。然后用不同材料作阴道衬里覆盖洞穴创面，待创面完全愈合，阴道再造术就基本完成了。手术方法的命名根据覆盖物的不同而异。常用的阴道衬里有羊膜、皮片、皮瓣、肠管和口腔粘膜等。

　　2、柔情似水，爱液分泌

　　正常阴道由粘膜覆盖，内壁柔软、滑润、有弹性，形态稳定不挛缩。人造阴道同样应该满足这个标准。阴道粘膜类似口腔粘膜，由未角化的鳞状上皮构成。阴道丰富的毛细血管在性兴奋时会充血并滤出一种稀薄的粘液，这些液体可由阴道流至外阴部，起到润滑作用，有利于性交的进行。

　　3、以假乱真

　　人造阴道应该起到以假乱真的效果，除了满足正常阴道的标准外，不应看到任何蛛丝马迹，如会阴部瘢痕或缺损，分泌物异味，阴道挛缩或毛发生长，长期使用支具等都是患者难以接受的。

　　阴道再造的手术方法众多，目前主要有羊膜阴道成形术，皮肤阴道成形术，肠管阴道成形术，颊粘膜阴道成形术等，这些术式各有利弊。选用羊膜做衬里可能传播疾病，发生排斥反应，愈合时间较长，使用支具的时间更长，且容易挛缩，导致阴道变短变窄。皮肤阴道成形术分为皮片移植和皮瓣移植，这种方法会在体表留下难看的瘢痕，感觉干涩，不光滑柔软，有阴道内毛发生长的可能。小阴唇皮瓣阴道成形术虽然创伤小，并发症少，接近正常阴道，但仅适用于阴唇较大者，且对会阴部解剖形态造成缺损。所以，用相同或相近的组织材料进行阴道再造，体表不留痕迹或缺损的手术方法应作为首选。

　　那么，哪些方法效果好，有感觉，造出的阴道更逼真呢？

　　1、小肠阴道成形术

　　肠管阴道成形术的选择经历了从直肠、乙状结肠，回盲肠到小肠后，基本趋于稳定。用大肠行阴道再造分泌物有粪臭味，因此，小肠阴道成形术颇受欢迎，尤以回肠阴道成形术最为流行。回肠血运比大肠丰富，肠腔较洁净，感染率低，活动度大，张力小等特点保证肠壁良好的血液供应，阴道成活率高，光滑、柔软、有弹性，分泌功能接近正常，可达到以假乱真的效果。随着腹腔镜技术的发展，美观效能的提高，人们的思维也正向微创手术转变。整形科医生将腹腔镜技术与阴道再造巧妙的结合，克服了传统肠管移植需开腹的缺点。具有创口小，痛苦少，恢复快等优点，可满足患者对形体美的需求，这使回肠阴道成形术更受欢迎。

　　2、口腔粘膜阴道成形术

　　如果说肠管阴道成形术存在肠粘连，肠梗阻的危险，那么，切取口腔粘膜行阴道再造术将是最安全，简便，微创且行之有效的方法。阴道粘膜和口腔粘膜组织形态相同，且柔软，光滑，有弹性。点状切取口腔粘膜，既减少了每个创面的面积，以利于愈合，又增大了粘膜的需要量，覆盖人造阴道的洞穴创面。可是，口腔黏膜的面积尚不足以完全覆盖洞穴，需要改进。因此，应用组织工程技术使阴道再造成为可能，即用少量的口腔黏膜细胞通过体外培养扩增，沿设计好的支架模型顺其自然的生长，最终实现人体阴道的微创重建和功能重建。

　　男女外生殖器是人类性爱交融，种族繁衍的器官，性器官及第二性征在性美学审美过程中具有重要地位，因此生殖器官的整形手术既要保证外观完美，又要维持良好的性功能。形态与功能的统一是整形外科需要遵循的原则，基于整形目的的手术需要更加微创。随着腹腔镜技术及组织工程技术的发展，将会提供更好的阴道组织替代材料及微创的手术方法，也将为临床患者提供新的希望。