急性阑尾炎手术有哪些并发症？

　　1、切口的并发症

　　包括切口感染、慢性窦道和切口疝，多因手术时切口受到污染所致。坏疽或穿孔性阑尾炎时尤易发生。切口感染多发生在术后3～5天，也有在两周后才出现。主要表现为术后3～5日病人体温持续升高或下降后重又升高，感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿、触痛，甚至有脓液从切口流出。此时应立即拆除缝线，充分引流伤口，清除坏死组织，更换敷料，促使伤口愈合，待伤口内肉芽新鲜时行二期缝合。少部分病人日后可出现慢性窦道和切口疝，可择期再行手术。

　　2、腹腔内出血

　　多因手术时阑尾系膜止血不充分或血管结扎线松脱所致。主要表现为病人面色苍白、脉速、出冷汗、腹痛、腹胀，甚至有血压下降等休克症状，应立即让病人平卧、镇静、氧气吸入、静脉输液，并交叉配血，准备手术止血。

　　3、腹腔残余脓肿

　　坏疽或穿孔性阑尾炎行阑尾切除术后，腹腔脓液吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。以盆腔脓肿最常见，大多发生在术后5～10天，主要表现为持续高热，出现腹痛、腹胀，伴有里急后重感，肛门直肠指检可见括约肌松弛，直肠前壁隆起。应注意采取半卧位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象。同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。

　　4、阑尾残株炎

　　行阑尾切除术时未在阑尾根部完全切除阑尾，残存少部分阑尾根部，引起阑尾炎的基本病因，阑尾腔梗阻未能根除。病人术后可出现阑尾炎再发。如出现阑尾残株炎可先行保守治疗，若反复发作，则需再次手术切除残存的阑尾根部。

　　5、粪瘘

　　粪瘘原因：

　　（1）坏疽或穿孔性阑尾炎时阑尾残端已溃烂，手术处理阑尾残端不当。

　　（2）阑尾残端结扎线脱落。

　　（3）手术时误伤盲肠和回肠等。

　　粪瘘通常为结肠瘘，一般局限在右下腹盲肠周围，很少形成弥漫性腹膜炎。病人体温一般不很高，营养缺失亦不严重。应用抗生素治疗后大多能自愈。如病程超过了3个月仍未愈合者，应再次手术治疗。

　　6、粘连性肠梗阻

　　与病人腹腔内炎症严重程度、手术损伤、异物刺激等有关。一般先行综合的保守治疗，无效时应手术。