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肾气丸合五子衍宗丸加减: 生地15g 熟地15g 山萸肉15g 生山药15g 生黄芪15g 党参15g 白术10g 枸杞子15g 菟丝子15g 金樱子15g 茯苓12g 鹿角霜20g 紫肉桂8g 注:脾主运化水谷,为生化精微之源。精气为脾所生化,藏于肾,又靠脾肾之功能,供养全身。脾肾双虚,精气生化,储藏,供养之源涸竭、体无精养,则面色苍白无华,神疲体倦,腰酸膝软。肾气不固,精气无从藏纳而外泄,故尿有蛋白。舌淡,脉虚弱乏力为阴阳两虚之象。
济生肾气丸加减:熟地20g 泽泻10g 茯苓10g 山药15g 白术10g 白芍13g 车前子15g(布包) 炮附片10g 肉桂10g 山萸肉13g 牛膝10g 苡仁10g 黄芪13g 党参12g 注:脾主肌肉四肢,脾阳虚,则畏寒肢冷,四肢蜷卧。肾阳亏虚,不能温煦脾胃,故面色晦暗,大便溏稀,况腰为肾之外腑,故有腰酸腿软,困楚无力等。脾肾阳虚,水湿不化,故腹水膨胀,小便短少。阳气不足,则舌淡苔白,脉象沉细。
实脾饮加减: 党参20g 生黄芪15g 白术10g 茯苓皮30g 木香10g 厚朴10g 炮附子12g 干姜10g 大腹皮15g 车前子30g(布包) 抽葫芦30g 注:脾肾阳虚,气化失司,脾不健运,肾不温煦,水湿停聚,气机不畅,气滞中阻,难以化水,致水湿泛滥,故全身高度浮肿,腹部膨隆如鼓。脾阳不振,则面色㿠白或痿黄,肢凉怕冷,食欲不振,大便溏薄次频。肾阳虚则腰酸痛,小便少,色青白。舌淡胖大,边有齿痕,苔薄白,脉沉细或沉缓等,皆为阳虚湿停之象。
大补元煎加味汤:山药15g 山萸肉15g 熟地15g 人参8g(另煎兑) 炙甘草8g 当归10g 杜仲10g 枸杞子15g 菟丝子10g 五味子10g 肉苁蓉10g 焦枳壳15g 注:脾肾双虚,精血不足,脏腑缺精血充养,筋骨少精血滋柔,故神疲少气,头晕乏力,腰膝酸软,心虚心悸。脾肾气虚,关门失守,故脱肛日久不收,小便频数,夜尿频多。
偏于脾虚,异功散加减: 党参15g 白术10g 茯苓15g 陈皮10g 益智仁10g 赤小豆15g 当归12g 银花30g 连翘10g 白商陆6g 枸杞了15g 车前子13g(布包) 偏于肾虚,五子衍宗丸加减: 菟丝子15g 金樱子13g 金狗脊15g 贯众炭15g 五味子15g 当归12g 赤小豆15g 银花30g 连翘10g 枸杞子15g 远志8g 车前子15g(布包)
桃花散:干姜6g 赤石脂15g 粳米30g。真人养脏汤:诃子皮9g 白芍15g 罂粟壳6g 当归8g 白术10g 肉豆蔻9g 党参15g 官桂6g 甘草5g 木香9g
西洋参15g 制附片(先煎)4.5g 枣皮18g 焦白术12g 黄芪18g 益智仁10g 赭石(先煎)18g 法夏10g 北五味10g 麦门冬10g 生龙骨(先煎)18g 生牡蛎(先煎)18g 炙甘草10g陈小麦30g 大枣15g,4剂。二诊:6月7日。服药后,心空难受之感好转,利他宁和安定使用次数减少,张口倚息之势平息,肢冷汗出减,口涎明显减少,胃纳稍增,室内活动增多。呃逆、嗳气仍频,大便2日一次,量少,小便清利,夜尿仍多,舌淡不荣,脉沉弱。中阳渐温,摄纳稍复,证见转机,然下元精亏,非能速生,虚气冲逆未减,仍守前法。西洋参15g 焦白术12g 茯苓18g 法夏10g 陈皮6g 益智仁10g 枣仁12g 制附片(先煎)10g 磁石30g 龙骨(先煎)18g 牡蛎(先煎)18g 枸杞子18g 巴戟天10g 补骨脂12g 甘草6g,4剂。
脾肾阳虚应根据具体疾病选择合适的中药。常用的中药有金匮肾气丸、右归丸、四神丸等,有助于缓解疾病。
脾肾阳虚证是指脾肾阳虚、温化失职、虚寒内生的证据,主要表现为长期腹泻、水肿、腰腹冷痛和阳虚。
妊娠水肿孕后期,足踝水肿及外阴。下肢颜面全身肿,皮肤光亮肢不温。懒言短气食不振,便溏口淡脉滑虚。健脾益气行水湿,全生白术加减宜。白术茯苓冬瓜皮,五加大腹生黄芪。桑皮苍术生姜皮,党参健脾用何疑。
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