胎盘早剥一定出血吗

胎盘早剥必须出血吗？

1、胎盘早剥以外出血为主，多见于分娩期。胎盘剥离面积小，常无轻微腹痛或腹痛，贫血体征不明显。腹部检查显示子宫软，大小与妊娠周数一致，胎位清晰，胎心率正常。产后检查可诊断胎盘母体表面有凝血块和压痕。

2、胎盘早剥孕妇并发严重妊娠高征、慢性高血压和慢性肾病，尤其是全身血管疾病。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化时，会导致远端毛细血管缺血坏死和破裂出血，血液流到底蜕膜层形成血肿，导致胎盘从子宫壁剥离。

3、胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2，临床表现较好Ⅱ加重程度。可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细致、血压下降等休克症状，休克程度主要与母血流失成比例。腹部检查看子宫硬如板，间歇性收缩不能放松，胎儿位置不清楚，胎儿心脏消失。如果没有凝血功能障碍，则为Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。