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我的提问
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万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
请问干燥综合征的诊断标准是什么？
干燥综合征国际诊断（分类）标准（2002年修订） Ⅰ.口腔症状：3项中有1项或以上。 每日感到口干持续3个月以上。 成人腮腺反复或持续肿大。 吞咽干性食物时需用水帮助。 Ⅱ.眼部症状：3项中有1项或以上。 每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上。 感到反复的沙子进眼或砂磨感。 每日需用人工泪液3次或3次以上。 Ⅲ.眼部体征：下述检查任1项或以上阳性。 Schirmer试验（+，≤5mm/5min）。 角膜染色（+，≥4vanBijsterveld记分法）。 Ⅳ.组织学检查：小唇腺淋巴细胞浸润灶≥1。 V.唾液腺受损：下述检查任1项或以上阳性。 唾液流率（+，≤1.5ml/15min）。 仪腮腺造影（+）。 唾液放射性核素检查（+）。 Ⅵ.自身抗体：抗SSA或抗SSB（+，双扩散法）。 具体判定标准： （1）原发性干燥综合征无任何潜在疾病情况下，有下述两条可确诊： ①符合上述6条中4条或4条以上，但需Ⅳ和Ⅵ至少1条阳性；②Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ4条中任3条阳性。 （2）继发性干燥综合征患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病，符合Ⅰ和Ⅱ中任1条，同时符合Ⅲ、Ⅳ、V中任2条） （3）诊断1和2者必须除外颈、头面部放疗史、丙型肝炎病毒感染、获得性免疫缺陷综合征（艾滋病，AIDS）、淋巴瘤、结节病、移植物抗宿主病（GVH病）、应用抗乙酰胆碱药（如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等）。 治疗包括使用人工唾液，人工泪液对症，慢作用抗风湿药物及抗炎药等。可疑干燥综合征患者需要就诊风湿免疫科进行系统检查评估病情明确诊断，根据检查结果制定个性化治疗方案。
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  2022-05-03 06:22:58

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
干燥综合征服药三个月了尿酸升高需要如何调整
他克莫司是一种强力的新型免疫抑制剂，可以引起剂量依赖的入球小动脉收缩，从而导致高危患者发生肾损伤和高尿酸血症。因此可以就诊风湿免疫科进行疾病评估，并调整免疫抑制剂的使用。
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  2022-04-14 22:47:47

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
干燥综合征患者怀孕应注意什么？
干燥综合征患者体内一般存在抗SSA抗体，抗SSB抗体及抗Ro-52抗体，抗SSA抗体和抗SSB抗体可以穿过胎盘沉积在胎儿心肌，导致心肌炎性反应，引起胎儿窦性心动过缓、先天性心脏传导阻滞、心内膜弹力纤维增生症及迟发性扩张型心肌病等，发生心脏疾病的胎儿预后不良，死亡率为30%，即使能够存活，约19%存在扩张型心肌病，约70%的患儿需要终身安装心脏起搏器。因此，抗SSA/SSB抗体可能影响妇女妊娠率成功率及妊娠结局。妊娠时机 1、疾病维持稳定达3-6个月以上； 2、无严重脏器功能损伤； 3、各项免疫指标均正常或抗体滴度最低； 4、药物影响最小时； 5、在妊娠前任何治疗方案的改变均需要维持2-3个月； 6、妊娠前如果遇上疾病复发，应在疾病稳定后考虑妊娠 孕期监测 1、抗 SSA 抗体、抗 SSB 抗体阳性患者，应积极监测胎心，定期做多普勒超声心动图检查，注意胎儿心脏传导阻滞问题； 2、加强产前检查，注意胎儿是否有骨骼发育不良、生长受限、胎儿窘迫等； 3、有血液学异常、反复流产史或静脉血栓形成的患者，应注意筛查有无抗磷脂综合征的存在； 4、妊娠期使用糖皮质激素维持治疗的患者，需积极控制血压和血糖。 5.孕前孕中及产后定期就诊风湿免疫科评估干燥综合征情况，产科监测胎儿情况，产后儿科监测新生儿情况。 虽然疾病对于妊娠有一定的影响，但绝大多数患者在病情稳定的情况下，在产科、风湿科和儿科等多科协作的基础上，可以生下健康的宝宝。
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  2022-03-15 23:54:05

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
请问一下干燥综合征诊断标准是什么？
临床2016年ACR/EULAR干燥综合征分类诊断标准 1纳入标准:至少有眼干或口干症状之一者，即下述至少一项为阳性:(1)每日感到不能忍受的眼干，持续3个月以上;(2)眼中反复砂砾感:(3)每日需用人工泪液3次或3次以上:(4)每日感到口干，持续3个月以上;(5)吞咽干性食物需频繁饮水帮助。或在EULAR的SS疾病活动度指数(ESSDAI)问卷中出现至少一个系统阳性的可疑SS者。 2.排除标准:患者出现下列疾病，因可能有重叠的临床表现或干扰诊断试验结果，应予以排除:(1)头颈部放疗史:(2)活动性丙型肝炎病毒感染;(3)艾滋病;(4)结节病;(5)淀粉样变性;(6)移植物抗宿主病;(7)lgG4相关性疾病。 3.适用于任何满足上述纳入标准，并除外排除标准者，且下述5项评分总和≥4者诊断为原发性干燥综合征。 条件 得分 1 唇腺病理示淋巴细胞灶≥1个/4mm2 3 2 抗SSA抗体/Ro抗体阳性 3 角膜染色:Ocular Staining Score评分≥5或3 1 van Bijsterveld评分≥4 4 Schirmer试验≤5mm/5min 5 自然唾液流率≤0.1 ml/ min 该标准敏感性为96%，特异性为95%。
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  2022-03-07 00:02:13

孟庆一
孟庆一副主任医师

沈阳市第四人民医院
干燥综合征，很难医治吗？
干燥综合征目前没有根治方法，主要是替代和对症治疗，包括人工泪液，人工唾液，免疫抑制剂，非甾体抗炎药等，本病总体预后良好，大多数患者经治疗可以控制病情临床缓解，少数脏器严重受损者预后不良。
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  2021-12-29 12:49:23

丁瞳
丁瞳主治医师

中日友好医院
口、眼干，一定是干燥综合征吗？
干燥综合征需要在风湿免疫科进行相关检查以明确诊断，仅有眼干、口干不一定是干燥综合征
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  2021-11-12 14:34:28

孟庆一
孟庆一副主任医师

沈阳市第四人民医院
干燥综合征有哪些病因？
干燥综合征病因尚不明确，认为与遗传，免疫和病毒感染有关，干燥综合征属于风湿免疫病的一个具体疾病，主要累及外分泌腺的自身免疫性疾病，同时可伴有内脏损害等出现多种临床表现。
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  2021-11-11 11:46:20

孟庆一
孟庆一副主任医师

沈阳市第四人民医院
干燥综合征可以被治愈吗？
干燥综合征是一种系统性的疾病，会累及多个器官，包括外分泌腺，血液，关节，脏器等，该病不能被彻底治愈，只能通过系统性的治疗延缓症状的进展，达到临床缓解。
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  2021-11-09 19:33:31

李季
李季副主任医师

沈阳市中医院
干燥综合征白细胞下降吃什么药?
不是中药引起白细胞下降 而是由于干燥综合征这个病本身就可以引起白细胞减低 所以应该积极治疗干燥综合征的原发病 并配合芪胶升白胶囊进行治疗
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  2021-11-01 13:25:45

谷占卿
谷占卿主任医师

河北医科大学第一医院
原发性干燥综合征是什么病？
干燥综合征是一种侵犯外分泌腺体尤以侵犯唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。可以出现口干、眼干、血液系统受累等症状；该病可以累及全身多个系统，包括呼吸系统，可以导致气管支气管肺部的病变，如支气管扩张、肺部反复感染、间质性肺炎、肺纤维化等。该病分为原发与继发性2类，继发性干燥综合征可以继发于类风湿关节炎患者，有一定的遗传因素，但不是遗传病。
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  2021-09-23 23:36:21

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