专家建议子宫体积超过十周或者是肌瘤直径超过五厘米做为手术指征，但是越来越多的临床证据表明应该以患者的主诉或者是临床症状为导向。现在的手术指征主要是包括以下五条。
1、子宫肌瘤，导致患者出现月经过多，继而引发贫血。女性患者血素低于110克每升，就可以诊断贫血了。
2、子宫肌瘤出现了压迫的症状，子宫肌瘤体积增大因为子宫是在膀胱和直肠之间，向前可以压迫膀胱，导致尿频或者是排尿困难，向后可以压迫直肠引发排便困难。
3、子宫肌瘤导致患者出现慢性的腹痛或者是浆膜下子宫肌瘤蒂扭转导致急腹症，也是子宫肌瘤的手术指征。
4、子宫肌瘤在短期内迅速的增大，需要警惕是否出现了肉瘤变。子宫肉瘤是一种恶性肿瘤。
5、在排除其他原因之后认为子宫肌瘤是导致患者出现不孕的主要因素，此时患者可以考虑进行腹腔镜下的肌瘤剔除。
以上五点是子宫肌瘤目前建议的手术指征，另外一些特殊部位的肌瘤包括阔韧带肌瘤，宫颈肌瘤等等，因为有可能会压迫到输尿管病，并且体积增大之后切除比较困难，所以一经发现建议患者进行手术的切除。
