大便出现黑色主要包括生理性的因素和病理性的因素。前者是假黑便，后者是真黑便。
1、生理性的因素主要有：食物因素，比如吃一些颜色深的食物，如动物内脏、动物的血、黑芝麻、黑米等引起。药物因素，服用某些药物，比如果胶铋，铁剂等。其他因素，比如腹部受凉，导致胃肠消化吸收能力减弱，食物在肠道中未能完全分解，大便颜色变深。
2、病理性的因素：常见于消化系统出血，包括上消化道的出血，比如食管胃底静脉曲张、消化性溃疡，急性胃炎，食管癌，胃癌，食管异物等。血液疾病，比如新生儿出血症，血友病，白血病，再生障碍性贫血，血小板减少以及过敏性紫癜等。其他全身感染性疾病，比如败血症，伤寒。新生儿吞入母亲产道血或者乳头破裂的血，口鼻咽牙银出血的吞入等。
