肺心病死亡的主要原因包括疾病的持续进展，并发症的发生以及治疗效果差。
首先，肺心病的死亡原因之一是疾病的持续进展。慢性肺部疾病，比如慢性阻塞性肺疾病，肺纤维化，长期严重的哮喘等。会导致肺血管阻力增加引起右心后负荷加重。随时间的推移，会导致右心室肥厚和扩张，最终发展为右心衰，最终会导致死亡。
其次，并发症的发生也是肺心病死亡的关键因素。随着疾病的进展，患者可能会出现多种并发症，比如心律失常，急性冠脉综合症，肺栓塞和感染，都有可能迅速恶化患者的病情增加死亡率。
再者，治疗的有效性，对肺心病患者的生存率有着影响。治疗效果因个体差异而异，对一些患者来讲，疾病可能进展到无法逆转的阶段，或者他们可能无法耐受某些治疗方法。这些都限制了治疗效果，增加了死亡风险。
肺心病的死亡原因综上所述，需要监测患者的病情变化，及时随时复诊处理，以降低其死亡率。
