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邵自强主任医师

中日友好医院

神经科

脑梗死的分期

发布时间：2022-07-04 21:51:36收听 :

02:50

语音内容

脑梗死的分期分为超急性期，急性期，亚急性早期，亚急性晚期，慢性期。
1、超急性期，一般指脑梗死发生六小时以内，此阶段大脑血液中断，细胞膜钠钾泵供应不足，出现细胞毒性脑水肿，病理改变不明显，光镜下可见神经核固缩，核仁消失。
2、急性期，一般指的是发病6至24小时可出现血管源性脑水肿，梗死区域脑组织开始肿胀变软，脑回变平，脑沟变浅，切片上灰白质的界限变得模糊。
3、亚急性早期，大约是发病1至7天，脑组织水肿进一步加重，一般在三天左右达到高峰，神经细胞坏死脱髓鞘修复同时开始，小胶质细胞增生吞噬坏死组织，内皮细胞增生形成新的毛细血管。
4、亚急性晚期，大约为发病的8至14天，细胞毒性水肿和血管炎性水肿同时存在，但总体脑组织水肿逐步减轻细胞的修复继续，梗死区域较大时中央坏死脑组织常不能完全被清除，开始出现液化区。
5、慢性期指发病15天以后可持续数月至数年，坏死脑组织逐步液化和被清除，周围已可见胶质增生形成的疤痕，邻近脑室，脑沟扩大，皮质萎缩，最终梗死区域形成囊腔。范围较大的梗死中间凝固性坏死，难以完全清除可能长期存在。

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