胆总管结石术后T管引流何时拔出最好？

胆总管结石进行胆总管探查手术以后，经常会放置一个T形的引流管。

有两个好处：

1、可以观察我们胆汁的引流，并且对一些小的结石还可以取出。再者，通过这个气管形成的窦道，也可以对残余结石进行取石。

2、可以缓解胆道在术后的压力，减少胆漏等并发症的发生。

这个T管在什么时候拔除呢？要拔出T管，首先要确定患者的胆道包绕T管已经形成了完整的窦道，这个时候才能够拔出，因为拔出以后所引流出的胆汁，就不会直接进入腹腔，而通过胆道流到体外，胆道没有这种T管的支撑以后很快的会闭塞、修复，在1、2天以后就长好了。

何时拔出最好，就需要判断窦道是否很好的形成，目前为止还没有很好的方法去判断内部窦道是否完全长好，只能根据经验或者是外部的一些情况，去判断这种T形引流管是否形成完整的窦道了，如果没有形成，拔出以后，通过这种窦道的破裂的裂口就会形成胆汁性的腹膜炎，严重的有可能再次手术的。

一般情况下，过去认为2周左右很多都会形成了，但是发现有一些拔出以后还是会出现胆瘘的，把这个时间逐渐在延长，有4周、6周甚至8周、2个月的，但是依然有胆瘘的风险，但是这种胆瘘的风险还是在降低的。通过一些研究发现不同的人群形成窦道的时间是不一样的，形成完整的窦道，短的可能7、8天，长的有发现130多天以后才会形成。

所以任何时候去拔出这种T形管，都会有一定的风险，随着时间的延长，这种风险在减小，如果患者出现术后良好的恢复，体质增加，体重增加，精神恢复，精神状态在好转，这些时候都是可以侧面评估腹腔内胆道形成的状态的。在拔出以前进行胆道的造影以及胆道镜的探查，可以很好地确定窦道是否形成完整以及发现和取出一些胆道的残余结石。所以还是建议，T管拔除在4-6周或者是6-8周，并且在拔除前进行造影和胆道镜的检查。