100多年前保胆取石手术的成功,其实是早于胆囊切除手术的,因为当时受限于基础研究和手术条件、手术技术的问题,对于急性结石性胆囊炎,临床上并没有安全有效切除胆囊的方法和技术,所以只能被动的实施了保胆取石的策略而挽救了患者的生命。
几十年以后,随着技术的进步和认识的深入,胆囊切除得以实施,而且发现胆囊切除的安全性也越来越高,并且能够很好的治疗胆囊结石,达到胆囊结石完全的治疗效果,进而随着微创腹腔镜胆囊切除手术的发展,已经成为了治疗胆囊结石的主要的治疗方法,因为腹腔镜胆囊切除手术恢复快、安全有效并且美观。
胆囊切除,它不仅能够清除结石,还可以切除病变的胆囊,达到彻底治愈的目的。保胆取石手术则在多年的医疗实践中发现难以解决复发和癌变的问题,逐渐被患者和医生所抛弃,并且被胆囊切除手术所代替。
上世纪末,随着小切口手术的风靡,在国外医学杂志1998年曾经报道了经皮胆囊结石清除手术,但随后26个月的随访中发现100名保胆取石患者术后结石总的复发率达到了31%,鉴于短期如此高的复发率,所以胆囊结石进行保胆取石逐渐不被患者接受了。
由于腹腔镜、胆道镜和内镜技术的发展,手术切口得到进一步的缩小,在国内由于微创技术的发展,带来了微创保胆手术技术的兴起,一部分医疗机构也开展了微创保胆手术的研究,但是还是存在比较大的争议,并且还没有非常好的研究证据去解决这个问题。在目前为止,还是属于研究的范畴,国外目前在指南和共识里已经很少提及进行保胆取石治疗胆囊结石了。