冠脉病变其实是川崎病最常见也是最严重的并发症,要分析冠状动脉病变的严重程度,冠状动脉病变的严重程度,可以从0分到5级:
0级病变,是在川崎病的病程中没有任何的冠状动脉病变。
1级病变,是在短期内恢复正常,比如有轻度的冠状动脉扩张,但是在一个月内已经恢复到了正常。
2级病变,有轻度的冠状动脉扩张,但是在一个月的时候没有恢复到正常。
3级病变,冠状动脉病变中型,比如冠状动脉瘤。
4级病变,出现巨大的冠状动脉瘤。
5级病变,在巨大的冠状动脉瘤上,已经出现了冠脉血栓的形成或者合并或者不合并心肌的缺血。
不同的冠状动脉病变的分级,治疗也是有所不同的,如果冠脉病变只是0级或者是一级,在川崎病的恢复期可使用小剂量的阿司匹林进行抗凝或者抗血小板治疗。
如果孩子是三级或三级以上的冠脉病变,出现了冠状动脉的瘤样病变,可能需要在阿司匹林抗凝或抗血小板的基础上,还要联合华法林等口服药物进行抗血小板的治疗。
如果曾经合并过冠脉血栓或者出现过心肌缺血,可能要遵医嘱进行双抗治疗,比如使用阿司匹林联合双密达莫或者阿司匹林联合氯吡格雷,抗血小板再联合华法林的抗凝的药物治疗,因为治疗严重冠脉病变的目的就是预防冠状动脉血栓的发生,降低心肌的耗氧量。