宫颈锥切术是适合于高级别上皮内瘤变的一个确诊的手术,阴道镜下活检诊断为HSIL,即CIN2级、p16阳性以及CIN3级,患者在阴道镜活检之后,还需要进行宫颈锥切术进行病理的确诊,锥切术可以使用普通的电刀进行宫颈的锥形切除,也可以使用专门的LEEP刀,也可以使用冷刀进行锥切。通常锥切的过程是使用碘液对宫颈的表面进行涂抹,在碘不染区外0.5cm,以此为范围进行锥切,锥高通常是建议达到宫颈内口,根据患者的不同情况可以做相应的调整。
锥切术后如果病理提示依然是CIN2~3,并且内外切缘干净,患者可以考虑3个月到6个月的规律的随访复查,不需要进行二次手术,如果没有生育要求,年龄较大的CIN3级患者可以考虑行子宫全切术。锥切病理提示是原位癌以及浸润癌的患者,需要按照后续宫颈恶性肿瘤的手术方式进行不同期别的手术。