急性脑梗死最好的治疗是血管再通，要求患者在发病之后尽快赶到医院急诊室，在最短的时间内完善检查，在3~6个小时之内，那么就可能用静脉溶栓或者血管内的治疗，就是机械取栓的方式，这是目前脑梗塞治疗最佳的方式，能够最大限度的减少脑梗死神经系统造成的损害，然后患者的愈后会最好。
在大多数情况下，脑梗死是不需要手术治疗，在一些少见的情况下，脑梗死可能也需要手术治疗，比如像大面积的脑梗塞或者小脑的大面积的梗塞，这种时候颅高压严重，患者意识障碍，这时有生命危险，可能会用到手术就是去骨瓣减压的手术，外科手术方式来挽救生命，但是对于神经功能的残障，可能并没有什么太大的帮助。另外脑梗塞如果在后期评估的时候，假如有一些血管严重的狭窄或者闭塞的情况下，也可能会考虑做一些手术，一个是内膜剥脱术，颈动脉的内膜剥脱术或者一些血管搭桥手术，所以在这些情况下，在比较少的比例患者里面，脑梗塞的患者也可能会接受手术治疗。
